Bài giảng điều trị HIV : Các biểu hiện bệnh lý thần kinh ở người nhiễm HIV part 4

Tiếp cận chẩn đoán các biểu hiện TK khu trú • Cần chụp cắt lớp vùng đầu nếu làm được. Toxoplasma thường gây các dấu hiệu khu trú có thể thấy rõ qua chụp cản quang.. • Nếu không làm được chụp cắt lớp vùng đầu, điều trị thử theo hướng mắc toxoplasma và theo dõi lâm sàng từ 1-2 tuần. • Nếu bệnh nhân cải thiện, hoàn thành đợt điều trị và bắt đầu điều trị duy trì. • Nếu tình trạng bệnh nhân xấu đi và chẩn đóan vẫn chưa rõ, làm chụp cắt lớp vùng đầu và đánh...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Các biểu hiện bệnh lý thần kinh ở người nhiễm HIV part 4 TiÕp cËn chÈn ®o¸n c¸c biÓu hiÖn TK khu tró • CÇn chôp c¾t líp vïng ®Çu nÕu lµm ®­îc. Toxoplasma th­êng g©y c¸c dÊu hiÖu khu tró cã thÓ thÊy râ qua chôp c¶n quang.. • NÕu kh«ng lµm ®­îc chôp c¾t líp vïng ®Çu, ®iÒu trÞ thö theo h­íng m¾c toxoplasma vµ theo dâi l©m sµng tõ 1-2 tuÇn. • NÕu bÖnh nh©n c¶i thiÖn, hoµn thµnh ®ît ®iÒu trÞ vµ b¾t ®Çu ®iÒu trÞ duy tr×. • NÕu t×nh tr¹ng bÖnh nh©n xÊu ®i vµ chÈn ®ãan vÉn ch­a râ, lµm chôp c¾t líp vïng ®Çu vµ ®¸nh gi¸ tiÕp theo. 16 Viªm n·o do toxoplasma • Tû LÖ trªn BN AIDS 3.1% (Thai) • §iÒu trÞ b»ng Pyramethamine 100 mg hµng ngµy vµ Sulfadiazine 1-2 mg hµng ngµy • T¹i Vietnam kh«ng cã Pyramethamine. Cotrimoxazole liÒu10 mg/kg/ngµy hµm l­îng TMP, chia 2 lÇn • C¶i thiÖn dÇn trong 2 tuÇn 17 18 U lao • Ít gặp hơn viêm màng não, nhưng cần nghĩ đến với bất kỳ bệnh nhân nào có tiền sử lao. • Các tổn thương có thể đơn lẻ hoặc nhiều khối. • Có thể xem xét điều trị (tư vấn với chương trình lao quốc gia) cho những bệnh nhân không cải thiện khi điều trị toxoplasma. 19 U lympho hÖ TK vµ bÖnh lý chÊt tr¾ng ®a æ tiÕn triÓn • Tû lÖ hai lo¹i trªn BN AIDS 0.1% (Thai) • Cã thÓ chÈn ®o¸n s¬ bé khi ®iÒu trÞ thÊt b¹i mµ khong lµm ®­îc CT hay sinh thiÕt. • Tö vong 100% khi kh«ng ®­îc ®iÒu trÞ ARV 20