Bài giảng điều trị HIV : Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS part 8

Cryptosporidiosis • Lây truyền – Ăn phải các nang, kén (thường trong nước ô nhiễm phân) • Biểu hiện lâm sàng – Biểu hiện cấp hoặc bán cấp – ỉa chảy nhiều nước, không có máu – Buồn nôn và/hoặc nôn – Chuột rút bụng dưới – Có thể có sốt 49 Cryptosporidiosis chẩn đoán Xét nghiệm phân với sự thay đổi bắt màu axit Sinh thiết ruột tìm nang C. parvum
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS part 8 Cryptosporidiosis • Lây truyền – Ăn phải các nang, kén (thường trong nước ô nhiễm phân) • Biểu hiện lâm sàng – Biểu hiện cấp hoặc bán cấp – ỉa chảy nhiều nước, không có máu – Buồn nôn và/hoặc nôn – Chuột rút bụng dưới – Có thể có sốt 49 Cryptosporidiosis chẩn đoán Xét nghiệm phân với sự thay đổi bắt màu axit Sinh thiết ruột tìm nang C. parvum 50 Cryptosporidiosis • Chẩn đoán – Xét nghiệm thông thường tìm trứng và kí sinh trùng không phát hiện được c. parvum – Có thể thấy có máu, và bạch cầu ái toan, bắt màu giemsa, xanh malachite • Điều trị – Bổ sung (bù nước, loperamide) – Ưu tiên điều trị – ARVs để nâng cao số lượng tế bào CD4 – Paromomycin +/- Azithromycin hoặc Nitazoxanide cũng có thể dùng được 51 National Guidelines for the Diagnosis and Treatment of HIV/AIDS. Ministry of Health, Vietnam. March 2005. Isosporiasis và Cyclosporiasis • Cả hai đều nhiễm sau khi ăn phải nang trùng do thức ăn và nước bị nhiễm • Cũng nhiễm ở màng nhày của ruột non. • Biểu hiện lâm sàng - bệnh nhân có CD4Isosporiasis và Cyclosporiasis • Điều trị - TMP-SMX (160mgTMP và 800mg SMX) 2 viên ngày 2 lần hoặc 3 lần trong 2 -4 tuần - Ciprofloxacin 500 mg 2 lần/ngày trong 7 ngày (cũng có thể dùng).* - Điều trị ngăn chặn dự phòng bằng TMP-SMX hàng ngày 53 *Verdier R et al. Annals of Internal Medicine 2000. Jun 6;132(11):885-8. Hội chứng suy kiệt AIDS • Định nghĩa: sụt cân >10% cộng ỉa chảy kéo dài > 1 tháng không rõ nguyên nhân hoặc tình trạng suy nhược mạn và sốt kéo dài trên một tháng không rõ nguyên nhân • Thường chẩn đoán LOẠI TRỪ – tỷ lệ 50% trong số bệnh nhân AIDS trong nghiên cứu cohort tại tp HCM và chẩn đoán cuối cùng là lao (xét nghiệm cấy vi khuẩn TB mọc) 54 Louie JK, Nguyen HC et al. Inter Jrnl of STD & AIDS 2004;15:758 - 761 Dự phòng nhiễm trùng cơ hội Dự phòng tiên phát Dự phòng thứ phát