Bài giảng điều trị HIV : Các hội chứng hô hấp trong nhiễm HIV part 4

Phân tích trường hợp thâm nhiễm kẽ• CTM, CN gan, LDH • Đờm: nhuộm gram và cấy, AFB x 3 kèm theo cấy, soi và cấy nấm • Điều trị theo kinh nghiệm: nếu CD4 dưới 200 điều trị PCP. Nếu sau 5 ngày BN không khá hơn và không có chẩn đoán khác, nên soi phế quản
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Các hội chứng hô hấp trong nhiễm HIV part 4 Thâm nhiễm kẽ Nguyên nhân ít gặpNguyên nhân hay gặp • Kaposi’s Sarcoma• Pneumocystis carinii• M. tuberculosis • Cytomegalovirus• Penicillium marnefii • Viêm phổi kẽ thâm• Histoplasma capsulatum nhiễm lympho• Coccidiodes immitis• Nhiễm virus Hiếm gặp – Cúm (A and B) • Toxoplasmosis – Á cúm • Leishmaniasis – RSV – Adenovirus – SARS – H5N1 15Phân tích trường hợp thâm nhiễm kẽ • CTM, CN gan, LDH • Đờm: nhuộm gram và cấy, AFB x 3 kèm theo cấy, soi và cấy nấm • Điều trị theo kinh nghiệm: nếu CD4 dưới 200 điều trị PCP. Nếu sau 5 ngày BN không khá hơn và không có chẩn đoán khác, nên soi phế quản 16 Các yếu tố gợi ý tới PCP• Thâm nhiễm kẽ lan toả• Oxy máu động mạch < 80 mm Hg• Giảm độ bão hoà oxy hoặc khó thở tăng khi đi bộ hoặc tập thể dục (có thể để bệnh nhân thử trong phòng bệnh)• LDH cao. Không đặc hiệu nhưng tăng cao ở trên 90% bệnh nhân PCP. – LDH có thể tăng trong các nhiễm trùng khác ở phổi, u lympho và tan máu. 1718 Tổng kết biểu hiện ho và sốt• Cần biết bệnh nguyên nào hay gặp ở mỗi mức CD4 nhất định• X quang phổi và bệnh sử giúp phân tích, xét nghiệm và trị liệu theo kinh nghiệm, nhưng X quang phổi rất đa dạng, kể cả bình thường• Rất cần nhuộm gram• Có thể có nhiều hơn 1 bệnh nguyên• Cần cách ly BN ngay khi nghi ngờ lao• Điều trị theo kinh nghiệm là cần thiết nhưng cần đánh giá lại BN nếu triệu chứng không cải thiện 19