Bài giảng điều trị HIV : Dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội cho người nhiễm HIV/AIDS part 2

Dự phòng NTCH Dự phòng tiên phát • Cho thuốc để dự phòng nhiễm trùng cơ hội xuất hiện Dự phòng thứ phát (điều trị duy trì) • Dùng tiếp thuốc sau khi điều trị dự phòng OI để tránh tái phát •
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Dự phòng các bệnh nhiễm trùng cơ hội cho người nhiễm HIV/AIDS part 2 Phân bố nhiễm trùng cơ hội trong 220 bệnh nhân HIV/AIDS nội trú tại NIITD (Hà Nội) 2001 - 2002  Nấm miệng 43 %  Hội chứng suy kiệt 33%  Lao 28 %  P.Marneffei 11%  Nhiễm khuẩn huyết 5%  Viêm não do toxoplasma 3%  Nhiễm MAC 3%  PCP 2%  Nhiễm Leishmaniasis 0 ,5 %  Nhiễm nấm Aspergillus 0 ,5 % 6 Le Dang Ha et al.2001-2002 Tỉ lệ nhiễm trùng cơ hội trên bệnh nhân AIDS tại Mỹ từ 1992-1998 Incidence / 100 person-years 12 10 Pneumocystis carinii pneumonia 8 Disseminated Mycobacterium avium complex Esophageal candidiasis 6 Cytomegalovirus retinitis Kaposi’s sarcoma 4 Cytomegalovirus disease 2 Cryptococcosis Toxoplasmosis 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 7 Dù phßng NTCH Dù phßng tiªn ph¸t • Cho thuèc ®Ó dù phßng nhiÔm trïng c¬ hội xuÊt hiÖn Dù phßng thø ph¸t (®iÒu trÞ duy tr×) • Dïng tiÕp thuèc sau khi ®iÒu trÞ dù phßng OI ®Ó tr¸nh t¸i ph¸t • Nªn dïng thuèc dù phßng c¶ ®êi trõ phi bÖnh nh©n b¾t ®Çu ®iÒu trÞ ARV vµ ®· phôc håi chøc n¨ng miÔn dÞch (t¨ng l­îng tÕ bµo CD4) 8 C¸c bÖnh nhiÔm trïng c¬ héi nµo ®­îc dù phßng? Dù phßng viªm phæi (PCP) • Dù phßng viªm n·o do toxoplasma • Lao • NhiÔm nÊm • — cryptococcosis — penicilliosis • Mycobacterium avium complex (MAC) 9 Dù phßng Cotrimoxazole Có thể ngăn chặn được: Viêm phổi do Pneumocystis carinii • Viêm não do toxoplasmas • Sốt rét • Bệnh do Isosporiasis và các bệnh ỉa chảy • do ký sinh trùng đơn bào • Bệnh phó thuơng hàn • Viêm phổi Streptococcus pneumoniae 10