Bài giảng điều trị HIV : Hội chứng phục hồi miễn dịch part 2

Lợi ích của HAART• ức chế virus HIV. • Làm tăng số lượng tế bào TCD4. • Cải thiện đáp ứng của tế bào T với các kháng nguyên và mitogen. • Chống lại các nhiễm trùng đặc hiệu. • Giảm tỷ lệ mắc và tử vong. • Dừng việc điều trị dự phòng nguyên phát và thứ phát các nhiễm trùng cơ hội như PCP và cryptococcus.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Hội chứng phục hồi miễn dịch part 2HËu quả l©m sµng cña rèi lo¹n chøc năng miÔn dÞch• DÔ bÞ nhiÔm trïng, tö vong do ®a nhiÔm trïng vµ bÖnh khèi u: – Mycobacteria (Lao vµ MAC) – NhiÔm nÊm (PCP, Cryptococcosis, Penicilliosis). – Do virus: (CMV, JC Virus, VZV) – BÖnh khèi u (Kaposi’s sarcoma, Lymphoma) Lîi Ých cña HAART• øc chÕ virus HIV.• Lµm tăng sè lîng tÕ bµo TCD4.• Cải thiÖn ®¸p øng cña tÕ bµo T víi c¸c kh¸ng nguyªn vµ mitogen.• Chèng l¹i c¸c nhiÔm trïng ®Æc hiÖu.• Giảm tû lÖ m¾c vµ tö vong.• Dõng viÖc ®iÒu trÞ dù phßng nguyªn ph¸t vµ thø ph¸t c¸c nhiÔm trïng c¬ héi nh PCP vµ cryptococcus. Kh«i phôc l¹i sè lîng tÕ bµo TCD4• Tăng nhanh sè lîng TCD4 trong vßng 3-6 th¸ng ®Çu sau khi ®iÒu trÞ ARV.• Pha tiÕp theo tăng chËm h¬n ë hÇu hÕt c¸c bÖnh nh©n.• Sè lîng TCD4 duy tri` ë møc < 200 tb/mm3 gÆp 10%-20%.• C¸c yÕu tè liªn quan ®Õn viÖc håi phôc lîng CD4 kh«ng ®Çy ®ñ gåm: Tuæi cao, kh«ng tu©n thñ ®iÒu trÞ, ®iÒu trÞ gi¸n ®o¹n, sè lîng CD4 qu¸ thÊp tríc khi dïng HAART. Kh«i phôc l¹i chøc năng tÕ bµo TCD4• Kh«i phôc sè lîng vµ chÊt lîng ®¸p øng miÔn dÞch dÞch thÓ vµ tÕ bµo ®îc thÓ hiÖn qua: – Mycobacteria (Kh«i phôc ®¸p øng qu¸ mÉn muén) – CMV – EBV – HBV, HCV (cã sù chuyÓn ®æi huyÕt thanh trë thµnh anti HCV (+) hoÆc anti-HBe (+) vµ khái viªm gan). – Candida albicans – PCP Lîi Ých l©m sµng cña ®iÒu trÞ HAART 12TÇn suÊt mac / 100 ngêi- năm 10 Viªm phæi do Pneumocystis carinii 8 Mycobacterium avium complex lan toả NhiÔm nÊm candidia thùc quản 6 Viªm vâng m¹c do Cytomegalovirus Kaposi’s sarcoma 4 Bệnh do Cytomegalovirut 2 NhiÔm nÊm Cryptococus Toxoplasmosis 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998