Bài giảng điều trị HIV : Hội chứng phục hồi miễn dịch part 4

Định nghĩa Hội chứng Phục hồi miễn dịch (IRS): • Là một nghịch lý khi mà các tham số về lâm sàng cũng như xét nghiệm ngày càng tồi đi trong khi các dấu ấn của HIV lại được cai thiện (tăng số lượng tế bào TCD4 và giảm tải lượng virus).Giới thiệu về IRS• Gặp ước tính ở 10%-25% bệnh nhân dùng HAART. • Các trường hợp đầu tiên được ghi nhận khi điều trị đơn độc AZT (French MA et al, AIDS 1992) • Hầu hết gặp trong vòng 1-12 tuần đầu của HAART....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Hội chứng phục hồi miễn dịch part 4ĐÞnh nghÜa Héi chøng Phôc håi miÔn dÞch (IRS):• Lµ mét nghÞch lý khi mµ c¸c tham sè vÒ l©m sµng còng nh xÐt nghiÖm ngµy cµng tåi ®i trong khi c¸c dÊu Ên cña HIV l¹i ®îc cai thiÖn (tăng sè lîng tÕ bµo TCD4 vµ giảm tải lîng virus). Giíi thiÖu vÒ IRS• GÆp íc tÝnh ë 10%-25% bÖnh nh©n dïng HAART.• C¸c trêng hîp ®Çu tiªn ®îc ghi nhËn khi ®iÒu trÞ ®¬n ®éc AZT (French MA et al, AIDS 1992)• HÇu hÕt gÆp trong vßng 1-12 tuÇn ®Çu cña HAART. Phôc håi miÔn dÞch ë bÖnh nh©n HIV b¾t ®Çu dïng HAART DÆc ®iÓm bÖnh nh©n Níc Sè Tû lÖ m¾c ChÕt lîng Ngêi lín1 óc 132 25% 0.75% Ngêi lín viªm mµng Th¸i Lan 60 23.3% 3.3% n·o do cryptococcus2 TrÎ em3 Th¸i Lan 95 25.3/100 4.0% person yrs TrÎ em4 Nam Phi 122 28.5% 13.0% Ngêi lín5 Serbia vµ 389 16.7% 0.3% Montenegro1) French MA et al HIV Med 2000;1:107. 2) Sungkanuparph S et al. AIDS 2003;17:2129.3) Sirisanthana1 V et al IAC 2004, TuPeB4404. 4) Nuttall J et al IAC 2004, TuPeB4414.5) Jevtovic Dj et al HIV Med, in press. 18 Sinh bÖnh häc cña IRSC¸c ®¸p øng miÔn dÞch ®îc kh«i phôc cã thÓ dÉn tíi:1) Sù tho¸i lui cña c¸c nhiÔm trïng c¬ héi (t¸c dông bảo vÖ).Nhng còng cã thÓ g©y ra:2) Héi chøng Phôc håi miÔn dÞch (miÔn dÞch bÖnh lý).Sinh bÖnh häc cña IRS: biÓu hiÖn díi 2 d¹ng• Sím (vµi th¸ng ®Çu): Béc lé vµ/hoÆc nhận thấy mét quá trình nhiÔm trïng ®ang diễn ra do ®¸p øng miÔn dÞch ®îc cải thiÖn (thêng xuÊt hiÖn sím sau khi dïng HAART)• Muén: Håi phôc hÖ thèng miÔn dÞch sÏ dÉn tíi sù p/øng víi c¸c nhiÔm trïng ®· ®îc ®iÒu trÞ tríc ®ã hoÆc c¸c kh¸ng nguyªn kh«ng nhân lên. (cã thÓ xuÊt hiÖn sau khi b¾t ®Çu dïng HAART).