Bài giảng điều trị HIV : Hội chứng phục hồi miễn dịch part 8

Hội chứng viêm phục hồi miễn dịch và viêm gan B• Bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng, cơ thể không có khả năng tăng phản ứng chống lại viêm gan B • Phục hồi miễn dịch và tái tạo tế bào miễn dịch phục hồi tế bào miễn dịch (thông qua tế bào lympho T), tế bào miễn dịch có khả năng nhận diện tế bào gan mang kháng nguyên viêm gan B (HBsAg) và sẽ phá hủy các tế bào gan này dẫn đến:– Viêm gan do trung gian miễn dịch có tăng men gan – Triệu...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Hội chứng phục hồi miễn dịch part 8BiÓu hiÖn sau HAART –CMV- viªm dÞch kÝnh liªn quan miÔn dÞch Whitcup, JAMA 2000 Hội chứng viêm phục hồi miễn dịch và viêm gan B• Bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng, cơ thể không có khả năng tăng phản ứng chống lại viêm gan B• Phục hồi miễn dịch và tái tạo tế bào miễn dịch phục hồi tế bào miễn dịch (thông qua tế bào lympho T), tế bào miễn dịch có khả năng nhận diện tế bào gan mang kháng nguyên viêm gan B (HBsAg) và sẽ phá hủy các tế bào gan này dẫn đến: – Viêm gan do trung gian miễn dịch có tăng men gan – Triệu chứng khác: sốt• Chẩn đoán phân biệt với: nhiễm độc gan do thuốc Xử trí viêm gan phục hồi miễn dịch• Nếu men gan ít hơn 5 – 10 lần bình thường và không có các triệu chứng nặng: – Tiếp tục điều trị ARV, nhưng có thể thay bằng thuốc khác ít gây độc cho gan hơn – Theo dõi chặt chẽ xét nghiệm chức năng gan• Men gan sẽ dần dần trở lại bình thường• Có nguy cơ bùng phát viêm gan B Nếu ngừng phác đồ ARV trong đó có 3TC (vì 3TC có tác dụng chống lại viêm gan B) IRS: C¸ch xö trÝ Lo¹i trừ c¸c nhiÔm trïng c¬ héi míi.• Lo¹i trõ nhiÔm ®éc thuèc.• Lo¹i trừ thÊt b¹i do thuèc.• NÕu nghi ngê IRS, cã thÓ lµ:• – BiÓu hiÖn cña nhiÔm trïng míi hoÆc ®ang tiÕn triÓn. – P/øng Phôc håi miÔn dÞch víi c¸c kh¸ng nguyªn kh«ng nhân bản. IRS: C¸ch xö trÝ (tiÕp)• Không bá thuèc ARV• Chỉ định kh¸ng sinh nÕu nghi ngê nhiÔm trïng, vÉn tiÕp tôc phác đồ ®iÒu trÞ nh tríc.• Chèng viªm: – Kh¸ng viªm Non-steroides. – Corticosteroids – Thuèc kh¸c: IVIG, thalidomide ®îc bµn ®Õn nhng kh«ng sö dông réng r·i.