Bài giảng điều trị HIV : Lao và HIV part 3

Biểu hiện lâm sàng và CD4• Bệnh nhân với suy giảm miễn dịch tiến triển (CD4
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Lao và HIV part 3 Biểu hiện lâm sàng và CD4• Bệnh nhân với suy giảm miễn dịch tiến triển (CD4 < 200) thường có các triệu chứng không điển hình: – Sốt, sụt cân, kèm theo ho nhẹ – Hội chứng suy mòn do AIDS – Bệnh lý ngoài phổi – Phim chụp phổi không điển hình – Soi lam kính âm tính với trực khuẩn lao 11 Soi đờm và tình trạng mang HIV 60 50tỷ lệ (%) 40 30 20 10 0 âm tính 1+ 2+ 3+ soi đờm HIV dương tính HIV âm tính 12 Tubercle Lung Dis 1993;75:191-4 Hình ảnh phim chụp phổi trên bệnh nhân TB/HIVGiai đoạn HIV sớm Thâm nhiễm chủ yếu ở thuỳ trên Xuất hiện hang phổi Tràn dịch màng phổiGiai đoạn HIV tiến triển• không có hang lao phổi Thâm nhiễm thuỳ giữa và thuỳ dưới Nốt thâm nhiễm Tràn dịch có thể ở màng phổi và màng ngoài tim Hạch lympho trung thất không kèm thâm nhiễm phổi Phim chụp phổi bình thường 13Chẩn đoán lao ở người nhiễm HIV/AIDS Hướng dẫn của WHO, 2006 về xác định trường hợp laoNhững yếu tố mới kết hợp xác định trường hợp lao• Theo hướng dẫn của WHO, 2006, tình trạng HIV của bệnh nhân là một thành tố chính, xác định trường hợp lao.• Theo hướng dẫn của WHO, 2006, tỷ lệ hiện mắc HIV trong cộng đồng quyết định việc xử trí bệnh nhân đang được đánh giá lao 15