Bài giảng điều trị HIV : Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS part 1

Mục tiêu học tậpKết thúc bài trình bày, học viên sẽ hiểu: • Mối liên quan giữa số lượng tế bào CD4 và tỷ lệ mới mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội đặc trưng • Dịch tễ học các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến tại Việt Nam • Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và khuyến cáo Quốc gia về điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất tại Việt Nam. • Định nghĩa dự phòng tiên phát và dự phòng thứ phát liên quan trong điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS part 1 Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS VCHAPVietnam-CDC-Harvard Medical School AIDS Partnership 1 Mục tiêu học tậpKết thúc bài trình bày, học viên sẽ hiểu:• Mối liên quan giữa số lượng tế bào CD4 và tỷ lệ mới mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội đặc trưng• Dịch tễ học các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến tại Việt Nam• Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và khuyến cáo Quốc gia về điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất tại Việt Nam.• Định nghĩa dự phòng tiên phát và dự phòng thứ phát liên quan trong điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội.• Tác động của điều trị dự phòng Cotrimoxazole đối với2 tỷ lệ mắc và tỷ lệ chết ở bệnh nhân HIV/AIDS. Nội dung trình bày• Tỷ lệ hiện mắc nhiễm trùng cơ hội ở Đông Nam Á• Mối liên quan giữa số lượng tế bào CD4 và tỷ lệ mới mắc một số bệnh nhiễm trùng cơ hội ở người có HIV/AIDS• Biểu hiện lâm sàng, chẩn đoán và điều trị các bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất ở Việt Nam• Sử dụng cotrimoxazole và các thuốc khác điều trị dự phòng tiên phát và thứ phát nhiễm trùng cơ hội ở người có HIV/AIDS 3 Tỷ lệ hiện mắc nhiễm trùng cơ hội trongsố người mắc AIDS tại Thái lan (2 nhóm) Tỷ lệ• Lao 29-37%• Nấm Cryptococcus 19-38%• Hội chứng suy mòn 8-28%• Viêm phổi Pneumocystis carinii PCP 5-20%• Viêm phổi nhiễm khuẩn 4%• Nấm thực quản 3-6%• Nhiễm Penicillium marneffei 3%• Toxoplasma 2-3%• Cryptosporidia 1-2% Sources: Chariyalertsak, 2001; Tansuphasawadikul, 4 1999 Phân bố bệnh nhiễm trùng cơ hội trong số 100 bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện Nhiệt đới tp HCM - 2000 Nấm miệng 53% Lao 37% Hội chứng suy kiệt 34% Nhiễm trùng hô hấp 13% Cryptococcus 9% P. Marneffei 7% PCP 5% Nhiễm trùng máu 4% 5 Louie JK, Nguyen HC et al. Inter Jrnl of STD & AIDS 2004;15:758 - 761 Phân bố bệnh nhiễm trùng cơ hội trong số 100 bệnh nhân HIV/AIDS tại Bệnh viện Nhiệt đới tp HCM - 2000• 62% bệnh nhân được chẩn đoán HIV khi nhập viện• 30% bệnh nhân có nhiều nhiễm trùng cơ hội – số lượng tế bào CD4 trung bình là 20 TB/mm3• 50% bệnh nhân với chẩn đoán “hội chứng suy kiệt”, sau đó có kết quả nuôi cấy trực khuẩn lao (MTB - mycobacterium Tuberculosis) dương tính• TB, hội chứng suy kiệt, cryptococcus và penicilliosis chiếm 80% số chết, vơi tỷ lệ chết tại viện là 28% Louie JK, Nguyen HC et al. Inter Jrnl of STD & AIDS 2004;15:758 - 761 6Phân bố nhiễm trùng cơ hội trong 220 bệnh nhân HIV/AIDS nội trú tại NIITD (Hà Nội) 2001 - 2002  Nấm miệng 43 %  Hội chứng suy kiệt 33%  Lao 28%  P.Marneffei 11%  Zona 5%  Nhiễm khuẩn huyết 5%  Viêm não do toxoplasma 3%  Nhiễm MAC 3%  PCP 2%  Leishmaniasis 0,5%  Aspergillus 0,5% 7 Le Dang Ha et al.2001-2002