Bài giảng điều trị HIV : Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS part 7

Chẩn đoán viêm não Toxoplasma Chup CT não tiến hành không có sự tương phản tĩnh mạch chỉ cho thấy phù xung quanh đa tổn thương 42 Viêm não Toxoplasmosis - Chẩn đoán Huyết thanh dương tính (IgG) với T. Gondii – chỉ điểm nhiễm trước – Nên liên hệ với các dấu hiệu lâm sàng và triệu chứng Dấu hiệu lâm sàng đáp ứng điều trị – (+/-) cải thiện hình ảnh não Sinh thiết não hoặc tổ chức – hình liềm/Hình quả chuối tachyzoites ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS part 7 Chẩn đoán viêm não Toxoplasma Chup CT não tiến hành không có sự tương phản tĩnh mạch chỉ cho thấy phù xung quanh đa tổn thương 42 Viêm não Toxoplasmosis - Chẩn đoán Huyết thanh dương tính (IgG) với T. Gondii – chỉ điểm nhiễm trước – Nên liên hệ với các dấu hiệu lâm sàng và triệu chứng Dấu hiệu lâm sàng đáp ứng điều trị – (+/-) cải thiện hình ảnh não Sinh thiết não hoặc tổ chức – hình liềm/Hình quả chuối 43 tachyzoites Viêm não do Toxoplasma: Điều trị • Pyrimethamine, 2 mg/kg/ngày trong 3 ngày; sau đó 1 mg/kg/ngày cộng folinic acid, 10-25 mg/kg/ngày, cộng sulfadiazine, 100-200 mg/kg/ngày HOẶC • Cotrimoxazole 10 mg/kg/ngày chia 2 lần/ngày • Điều trị trong 8 tuần Điều trị kéo dài khi cần: Pyramethamine và sulfadiazine hoặc Cotrimoxazole 44 National Guidelines for the Diagnosis and Treatment of HIV/AIDS. Ministry of Health, Vietnam. March 2005. Mycobacterium avium complex (MAC)  Nghiên cứu cohort tại Hà nội cho thấy tỷ lệ MAC là 3% trong số bệnh nhân AIDS - tỷ lệ hiện mắc tại Việt Nam chưa rõ  Biểu hiện  CD4 < 50, sốt, sụt cân, hạch to, gan lách to, thiếu máu  Chẩn đoán  Cấy máu  Sinh thiết tủy đồ và hạch, cấy.  Điều trị  Clarithromycin hoặc azithromycin cộng Ethambtol+/- Rifabutin hoặc Ciprofloxacin 45 National Guidelines for the Diagnosis and Treatment of HIV/AIDS. Ministry of Health, Vietnam. March 2005. Viêm võng mạc do Cytomegalovirus Biểu hiện: • CD4 < 50 • Nhìn có điểm hồng • Điểm mù “ruồi bày” • mù • Đau Điều trị:  Gancyclovir  Foscarnet  Điều trị 3 thuốc ARV 46 ỉa chảy do kí sinh trùng 47 Cryptosporidiosis • Dịch tễ học chưa biết đến tại Việt Nam. – Tỷ lệ mắc là 1-2% theo nghiên cứu cohort ở Thái. • Nhìn chung gây nhiễm trong màng nhày của ruột non • Bệnh nhân có số lượng tế bào CD4 bình thường có thể mắc bệnh – CD4 < 100 nguy cơ cao cho nhiễm khuẩn nặng, mất tới hơn 10 lít nước/ngày. 48