Bài giảng điều trị HIV : Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS part 9

Dự phòng nhiễm trùng cơ hộiDự phòng tiên phát • Dùng thuốc để điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội xuất hiện Dự phòng thứ phát (điều trị duy trì) • Dùng thuốc sau điều trị nhiễm trùng cơ hội để dự phòng tái phát. • Nên điều trị thuốc suốt đời trừ khi bệnh nhân được bắt đầu điều trị ARV và phụ hồi chức năng miễn dịch (tăng số lượng tế bào CD4)
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Nhiễm trùng cơ hội do HIV/AIDS part 9 TÇn xuÊt m¾c c¸c bÖnh c¬ h«i x¸c ®Þnh AIDS, Hoa Kú, 1992-1998 12TÇn suÊt mac / 100 ngêi- năm 10 Viªm phæi do Pneumocystis carinii 8 Mycobacterium avium complex lan toả NhiÔm nÊm candidia thùc quản 6 Viªm vâng m¹c do Cytomegalovirus Kaposi’s sarcoma 4 Bệnh do Cytomegalovirut 2 NhiÔm nÊm Cryptococus Toxoplasmosis 0 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 56 Dự phòng nhiễm trùng cơ hộiDự phòng tiên phát• Dùng thuốc để điều trị dự phòng nhiễm trùng cơ hội xuất hiệnDự phòng thứ phát (điều trị duy trì)• Dùng thuốc sau điều trị nhiễm trùng cơ hội để dự phòng tái phát.• Nên điều trị thuốc suốt đời trừ khi bệnh nhân được bắt đầu điều trị ARV và phụ hồi chức năng miễn dịch (tăng số lượng tế bào CD4) 57 Nh÷ng bÖnh NTCH nµo cã thÓ phßng ngõa? Viªm phæi do Pneumocystis carinii (PCP) Toxoplasmosis n·o Lao C¸c bÖnh nhiÔm nÊm — nÊm cryptococcus — nhiÔm nÊm penicillium Mycobacterium avium complex (MAC) 58 Dù phßng b»ng CotrimoxazoleCã thÓ phßng ngõa Viªm phæi do Pneumocystis carinii (PCP) Viªm n·o do toxoplasma NhiÔm Nocardia Sốt rét NhiÔm Isosporia NhiÔm c¸c lo¹i Salmonella kh«ng ph¶i th¬ng hµn Viªm phæi do Streptococcus 59 Điều trị dự phòng tiên phát bằng Cotrimoxazole509 bệnh nhân Uganda HIV+ uống hàng này 1 viên DS TMS (viên 160 mg TMP và 800 mg SMX đã cho thấy giảm:• tỷ lệ chết xuống 46% (bệnh nhân giai đoạn III/IV của WHO và/hoặc CD4Lợi ích của điều trị Cotrimoxzole• Cho thấy giảm tỷ lệ mắc và chết thậm chí ở những nơi có tỷ lệ vi khuẩn kháng cotrimoxzole cao.• Không đắt• Nhìn chung dung nạp tốt• Có thể là cách tốt để chuẩn bị cho bệnh nhân biết uống thuốc hàng ngày và cải thiện sự tuân thủ trước khi bắt đầu dùng ARV. 61 Những lo lắng khi điều trị dự phòng cotrimoxazole• Nhiễm độc — Rash• Kháng thuốc — có thể ảnh hưởng đến điều trị nhiễm khuẩn phổi và dạ dày ruột với TMS• Tuy nhiên, những nghiên cứu gần đây bổ xung số liệu cho thấy lợi ích nặng hơn nguy cơ 62