Bài giảng điều trị HIV : Thuốc kháng retrovirus - Liều dùng và tác dụng phụ part 2

Stavudine (D4T) : chỉ dẫn liều dùngLiều người lớn: 60 kg: một viên nhộng 40mg x 2 lần/ngày1  Hạn chế thức ăn: không  Không bao giờ dùng phối hợp với AZT (đối kháng)1 Tại Việt Nam, cũng có thể dùng viên 30 mg cho bệnh nhân trên 60 kgHướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/2005.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Thuốc kháng retrovirus - Liều dùng và tác dụng phụ part 2 Phác đồ ARV bậc 1 tại Việt Nam NVP ZDV{ }+ + 3TC hoặc hoặc EFV D4T Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/2005. 7 Stavudine (D4T) : chỉ dẫn liều dùngLiều người lớn: 60 kg: một viên nhộng 40mg x 2 lần/ngày1  Hạn chế thức ăn: không  Không bao giờ dùng phối hợp với AZT (đối kháng) 1 Tại Việt Nam, cũng có thể dùng viên 30 mg cho bệnh nhân trên 60 kg Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị HIV/AIDS, Bộ y tế, Việt Nam, 3/2005. 8 D4T – tác dụng phụ Bệnh lý thần kinh ngoại biên: biểu hiện mang găng, tất Viêm tuỵ: ngừng điều trị nếu có biểu hiện. Toan lactic với nhiễm mỡ gan Tăng nguy cơ khi cùng điều trị D4T và DDI – Có báo cáo trường hợp nhiễm mỡ gan tử vong – ở phụ nữ có thai khi uống D4T + DDI. CẦN TRÁNH. 9 NRTI và nhiễm độc ty lạp thể Các thuốc NRTI không đặc hiệu trong quá trình ức chế sao chép ngược Các NRTI có thể ức chế hoạt động enzym gamma polymerase của DNA Sự ức chế này dẫn đến giảm sản xuất các protein chủ chốt trong ty lạp thể, cơ quan sản sinh năng lượng của tế bào. Giảm khả năng sử dụng oxy để tạo ra năng lượng từ đường và axít béo và chuyển hóa yếm khí dẫn đến hình thành mỡ trong gan và tăng axít lactic trong máu 10 Giả thuyết nhiễm độc Ty thể Các NRTI Polymerase γ protein do mtDNA mã hoá mtDNA mtDNA loạn chức năng function ty thể protein do mtDNA mã hoá protein do nDNA mã hoáAdapted slide from Dr. Cecilia Shikuma 11 Nhiễm độc ty lạp thể: Hình ảnh bệnh Bệnh thần kinh Bệnh cơ Nhiễm mỡ gan Viêm tuỵ Ức chế tuỷ xương ? Hoại tử xương Teo mô mỡ Liên quan thai chết lưu Toan Lactic máu 12