Bài giảng điều trị HIV : Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá hay gặp: Nuốt đau và đau bụng part 6

Viêm ruột nhiễm Cấy phân,BK, tìm trứng giun trùng và ký sinh trùng Thủng ruột hoặc Chụp ổ bụng, siêu âm, chọc dò viêm phúc mạc Viêm đường mật, Siêu âm hoặc CT nếu cố . ống mật, thâm Kiểm tra các thuốc đang dùng.. Tìm thêm có nhiễm lao hoặc nhiễm gan nấm Tắc nghẽn Chụp phim có thuốc cản quang
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Tiếp cận các hội chứng tiêu hoá hay gặp: Nuốt đau và đau bụng part 6 C¸c nguyªn t¾c chung (tiÕp)• Trªn BN AIDS tiÕn triÓn, ®au bông thêng lµ dÊu hiÖu bÖnh nhiÔm trïng toµn th©n nh TB, CMV, MAC hoÆc nhiÔm nÊm lan to¶.• ChÈn ®o¸n thêng khã v× nhiÒu nguyªn nh©n.• Dùa tÝnh chÊt vµ biÓu hiÖn khu tró cña c¸c triÖu chøng.• TËp trung ®iÒu trÞ nguyªn nh©n 26TriÖu chøng Nghi ngê CÇn lµm§au, tiªu ch¶y, Viªm ruét nhiÔm CÊy ph©n,BK, t×m trøng giun trïngbuån n«n, n«n vµ ký sinh trïng§au cÊp, dÊu hiÖu Thñng ruét hoÆc Chôp æ bông, siªu ©m, chäc dß viªm phóc m¹cviªm phóc m¹c§au h¹ sên ph¶i, Viªm ®êng mËt, Siªu ©m hoÆc CT nÕu cè .t¨ng men gan èng mËt, th©m KiÓm tra c¸c thuèc ®ang dïng.. T×m thªm cã nhiÔm lao hoÆc nhiÔm gan nÊm§au b¸n cÊp, n«n T¾c nghÏn Chôp phim cã thuèc c¶n quangvµ buån n«n nhiÒu Sample of work up adapted from Up to Date. 27 C¸c nguyªn nh©n g©y ®au bông do nhiÔm trïng ë ViÖt nam • Kh«ng râ do thiÕu chÈn• Hay gÆp: ®o¸n – Lao – CMV – Cryptosporidium – Lymphoma – Salmonella – MAC –BÖnh nÊm – Kaposi’s sarcoma (penicillium marneffei) – Histoplasmosis – Toxoplamosis 28 C¸c th¨m dß kh¸c• XQ phæi b×nh thêng. Siªu ©m æ bông cã h¹ch vµ dÞch æ bông• Chäc dß mµng bông: 200 tÕ bµo/ml, hÇu hÕt lµ lymphocytes, Rivalta +, Protein 6g/dL. Nhuộm Gram và cấy âm tính.• Göi dÞch, ®êm t×m BK. Göi ph©n t×m trøng giun, ký sinh trïng vµ cÊy ph©n 29Nªn ®iÒu trÞ BN nµy nh thÕ nµo? 30