Bài giảng điều trị HIV : Tiêu chảy part 2

Đánh giá ban đầu đối với trường hợp tiêu chảy cấp• Xét nghiệm: Công thức máu, xét nghiệm phân tỡm bạch cầu và hồng cầu, nuôi cấy, soi tỡm ký sinh trùng và trứng (nếu có thể) • Trường hợp không làm được xét nghiệm ngay và bệnh nhân không có sốt, phân không có máu, không đau bụng hoặc có biểu hiện nhiễm trùng thỡ điều trị hỗ trợ bằng bồi phụ nước và quan sát trong 2-3 ngày. • Nếu triệu chứng kéo dài, tiếp tục làm các xét nghiệm và bắt đầu điều trị theo kinh nghiệm...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng điều trị HIV : Tiêu chảy part 2 Tiªu ch¶y cÊp Campylobacter, 7%• Salmonella spp., 4-19%• Shigella spp., 0.5%• E. coli (2/3 x©m nhËp, 1/3 sinh ®éc tè), 1%• C. difficile, ®Õn 15%• Entamoeba histolytica• T¸c dông phô cña thuèc• 6CÇn lµm thªm nh÷ng ®¸nh gi¸ g×? 7 §¸nh gi¸ ban ®Çu ®èi víi trêng hîp tiªu ch¶y cÊp• XÐt nghiÖm: C«ng thøc m¸u, xÐt nghiÖm ph©n tìm b¹ch cÇu vµ hång cÇu, nu«i cÊy, soi tìm ký sinh trïng vµ trøng (nÕu cã thÓ)• Trêng hîp kh«ng lµm ®îc xÐt nghiÖm ngay vµ bÖnh nh©n kh«ng cã sèt, ph©n kh«ng cã m¸u, kh«ng ®au bông hoÆc cã biÓu hiÖn nhiÔm trïng thì ®iÒu trÞ hç trî b»ng båi phô níc vµ quan s¸t trong 2-3 ngµy.• NÕu triÖu chøng kÐo dµi, tiÕp tôc lµm c¸c xÐt nghiÖm vµ b¾t ®Çu ®iÒu trÞ theo kinh nghiÖm. 8 Kinh nghiệm điều trị.• Bù nước: đường uống và truyền tĩnh mạch nếu có thể• Điều trị nguyên nhân do nhiễm khuẩn, sử dụng 1 thuốc nhóm quinolone.• Thêm metronidazole nếu giardia và/hoặc entamoeba không loại trừ được.• Đánh giá lại triệu chứng sau 2 -3 ngày. Nếu tình trạng bệnh nhân không cải thiện chuyển bệnh nhân đến bệnh viện tuyến cao hơn để có chẩn đoán khác. 9 Ca bÖnh 1. Gi¶ thö t×nh tr¹ng bÖnh nÆng h¬nTh¨m kh¸m: ThÓ tr¹ng kh«ng tèt DÊu hiÖu sinh tån: T: 400C; NhÞp tim: 60; HA 80/40 Kh¸m tim: nhÞp ®Òu, tiÕng thæi t©m thu râ ë díi mòi øc lan vÒ phÝa mám tim Kh¸m bông: ®au lan táaMÑ cña bÖnh nh©n cho biÕt sè lîng CD4 gÇn ®©y nhÊt lµ 7 vµ c¸ch ®©y 1 th¸ng, chÞ Êy cã mét ®ît bÖnh t¬ng tù ®iÒu trÞ kh¸ng sinh th× hÕt 10