Danh mục

Bài giảng Hội chứng thận hư - ThS. BS Nguyễn Phúc Học

Số trang: 0      Loại file: pdf      Dung lượng: 522.13 KB      Lượt xem: 14      Lượt tải: 0    
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:

Thông tin tài liệu:

Xin giới thiệu tới các bạn học sinh y khoa "Bài giảng Hội chứng thận hư" do ThS. BS Nguyễn Phúc Học biên soạn nhằm mục tiêu giúp sinh viên nêu được định nghĩa, cơ chế bệnh sinh của hội chứng thận hư; trình bày được triệu chứng và tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng thận hư; trình bày được phương pháp điều trị và tiên lượng hội chứng thận hư.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Hội chứng thận hư - ThS. BS Nguyễn Phúc Học B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y HỘI CHỨNG THẬN HƯMục tiêu học tập: Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng:1. Nêu được định nghĩa, cơchế bệnh sinh của hộichứng thận hư (HCTH)2. Trình bày được triệuchứng và tiêu chuẩn chẩnđoán hội chứng thận hư3. Trình bày được phươngpháp điều trị và tiên lượnghội chứng thận hư. 1 B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y1. Định nghĩa và nguyên nhân gây bệnh 1.1 Định nghĩa 1.2 Nguyên nhân Hội chứng thận hư là một 1.2.1. Nguyên nhân nguyên phát: hội chứng lâm sàng và sinh - Bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu hóa, xuất hiện khi có tổn - Viêm cầu thận màng, là nguyên nhân thương ở cầu thận do gây hội chứng thận hư thường gặp ở nhiều tình trạng bệnh lý người trưởng thành tại các nước đang khác nhau gây nên, đặc phát triển trưng bởi phù, protein niệu - Xơ hóa cầu thận ổ cục bộ cao, protein máu giảm, rối - Viêm cầu thận màng tăng sinh loạn lipid máu và có thể đái - Viêm cầu thận tăng sinh gian mạch ra mỡ. - Viêm cầu thận tăng sinh ngoại mạch 1.2.2 Nguyên nhân thứ phát: Bệnh lý di truyền , bệnh lý chuyển hóa bệnh tự miễn, bệnh ác tính, bệnh nhiễm trùng, nhiễm ký sinh trùng, thuốc, độc chất… 2 B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y2. Sinh lý bệnh Cho đến nay, cơ chế bệnh sinh của HCTH chưa được biết thật đầy đủ. Có bằng chứng cho thấy có liên quan rối loạn miễn dịch (sau tiêm phòng hoặc nhiễm khuẩn). Trong HCTH, tổn thương ở màng lọc cầu thận là chủ yếu, dẫn đến: 3 B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y- Protein niệu nhiều là đặc trưng - Giảm áp lực keo máu và rối loạncơ bản nhất của hội chứng thận điều chỉnh tổng hợp protein đãhư. Khi điện di protein niệu ở kích thích gan tăng tổng hợpbệnh nhân có hội chứng thận hư lipoprotein dẫn tới tăng lipit máudo bệnh cầu thận màng, người ta và làm xuất hiện các thể mỡ trongthấy 80% là albumin. Trong hội nước tiểu (trụ mỡ, thể lưỡngchứng thận hư, màng lọc cầu thận chiết quang). Tăng lipit máu có thểđể lọt nhiều albumin, điều này còn do giảm dị hoá lipoprotein vìđược giải thích là tổn thương do các enzym lipoproteinlipaza,lắng đọng các phức hợp miễn dịch lexitin cholesterol transferazagây ra huỷ hoại lớp điện tích âm trong máu giảm do mất qua nướccủa màng nền cầu thận, làm cầu tiểu…thận để lọt dễ dàng các phân tử Tình trạng tăng đông máu thườngmang điện tích âm như là thấy trong hội chứng thận hư mứcalbumin. độ nặng là do mất qua nước tiểuKhi lượng protein (chủ yếu là antithrombin III (AT III); giảm nồngalbumin) được bài xuất trong một độ protein C, protein S trongngày lớn hơn 3,5g thì thường kết huyết thanh; tăng fibrinogen máuhợp với giảm albumin máu. và tăng ngưng tập tiểu cầu. 4 B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y- Một số bệnh nhân bị mất IgG nặng có thể dẫn tới hậu quả giảm khảnăng miễn dịch và dễ bị nhiễm khuẩn. 5 B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y3. Triệu chứng 3.1 Triệu chứng lâm sàng - Hội chứng thận hư thể đơn thuần : có đầy đủ các tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng thận hư (1. Phù, 2. Protein niệu > 3,5 g/24 giờ, 3. Protein máu giảm dưới 60 g/lít, albumin máu giảm dưới 30 g/lít; 4. Tăng cholesterol máu ≥ 6,5 mmol/lít; 5. Có hạt mỡ lưỡng chiết, trụ mỡ trong nước tiểu), không có tăng huyết áp, đái máu hoặc suy thận kèm theo. 6 B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y - Hội chứng thận hư thể không đơn thuần: ngoài các tiêu chuẩn chẩnđoán hội chứng thận hư, còn phối hợp với tăng huyết ...

Tài liệu được xem nhiều:

Tài liệu có liên quan: