
Bài giảng Hội chứng thận hư - ThS. BS Nguyễn Phúc Học
Thông tin tài liệu:
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Hội chứng thận hư - ThS. BS Nguyễn Phúc Học B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y HỘI CHỨNG THẬN HƯMục tiêu học tập: Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng:1. Nêu được định nghĩa, cơchế bệnh sinh của hộichứng thận hư (HCTH)2. Trình bày được triệuchứng và tiêu chuẩn chẩnđoán hội chứng thận hư3. Trình bày được phươngpháp điều trị và tiên lượnghội chứng thận hư. 1 B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y1. Định nghĩa và nguyên nhân gây bệnh 1.1 Định nghĩa 1.2 Nguyên nhân Hội chứng thận hư là một 1.2.1. Nguyên nhân nguyên phát: hội chứng lâm sàng và sinh - Bệnh cầu thận thay đổi tối thiểu hóa, xuất hiện khi có tổn - Viêm cầu thận màng, là nguyên nhân thương ở cầu thận do gây hội chứng thận hư thường gặp ở nhiều tình trạng bệnh lý người trưởng thành tại các nước đang khác nhau gây nên, đặc phát triển trưng bởi phù, protein niệu - Xơ hóa cầu thận ổ cục bộ cao, protein máu giảm, rối - Viêm cầu thận màng tăng sinh loạn lipid máu và có thể đái - Viêm cầu thận tăng sinh gian mạch ra mỡ. - Viêm cầu thận tăng sinh ngoại mạch 1.2.2 Nguyên nhân thứ phát: Bệnh lý di truyền , bệnh lý chuyển hóa bệnh tự miễn, bệnh ác tính, bệnh nhiễm trùng, nhiễm ký sinh trùng, thuốc, độc chất… 2 B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y2. Sinh lý bệnh Cho đến nay, cơ chế bệnh sinh của HCTH chưa được biết thật đầy đủ. Có bằng chứng cho thấy có liên quan rối loạn miễn dịch (sau tiêm phòng hoặc nhiễm khuẩn). Trong HCTH, tổn thương ở màng lọc cầu thận là chủ yếu, dẫn đến: 3 B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y- Protein niệu nhiều là đặc trưng - Giảm áp lực keo máu và rối loạncơ bản nhất của hội chứng thận điều chỉnh tổng hợp protein đãhư. Khi điện di protein niệu ở kích thích gan tăng tổng hợpbệnh nhân có hội chứng thận hư lipoprotein dẫn tới tăng lipit máudo bệnh cầu thận màng, người ta và làm xuất hiện các thể mỡ trongthấy 80% là albumin. Trong hội nước tiểu (trụ mỡ, thể lưỡngchứng thận hư, màng lọc cầu thận chiết quang). Tăng lipit máu có thểđể lọt nhiều albumin, điều này còn do giảm dị hoá lipoprotein vìđược giải thích là tổn thương do các enzym lipoproteinlipaza,lắng đọng các phức hợp miễn dịch lexitin cholesterol transferazagây ra huỷ hoại lớp điện tích âm trong máu giảm do mất qua nướccủa màng nền cầu thận, làm cầu tiểu…thận để lọt dễ dàng các phân tử Tình trạng tăng đông máu thườngmang điện tích âm như là thấy trong hội chứng thận hư mứcalbumin. độ nặng là do mất qua nước tiểuKhi lượng protein (chủ yếu là antithrombin III (AT III); giảm nồngalbumin) được bài xuất trong một độ protein C, protein S trongngày lớn hơn 3,5g thì thường kết huyết thanh; tăng fibrinogen máuhợp với giảm albumin máu. và tăng ngưng tập tiểu cầu. 4 B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y- Một số bệnh nhân bị mất IgG nặng có thể dẫn tới hậu quả giảm khảnăng miễn dịch và dễ bị nhiễm khuẩn. 5 B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y3. Triệu chứng 3.1 Triệu chứng lâm sàng - Hội chứng thận hư thể đơn thuần : có đầy đủ các tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng thận hư (1. Phù, 2. Protein niệu > 3,5 g/24 giờ, 3. Protein máu giảm dưới 60 g/lít, albumin máu giảm dưới 30 g/lít; 4. Tăng cholesterol máu ≥ 6,5 mmol/lít; 5. Có hạt mỡ lưỡng chiết, trụ mỡ trong nước tiểu), không có tăng huyết áp, đái máu hoặc suy thận kèm theo. 6 B Ộ G I Á O D Ụ C – Đ À O T Ạ O T R Ư Ờ N G Đ Ạ I H Ọ C D U Y T Â N - K H O A Y - Hội chứng thận hư thể không đơn thuần: ngoài các tiêu chuẩn chẩnđoán hội chứng thận hư, còn phối hợp với tăng huyết ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
Bài giảng Hội chứng thận hư Hội chứng thận hư Cơ chế hội chứng thận hư Triệu chứng hội chứng thận hư Chẩn đoán hội chứng thận hư Điều trị hội chứng thận hưTài liệu có liên quan:
-
Đặc điểm lâm sàng và xét nghiệm hội chứng thận hư ở người trưởng thành
8 trang 44 0 0 -
Căn nguyên của hội chứng thận hư
7 trang 31 0 0 -
Bài giảng Hội chứng thận hư (Kỳ 2)
5 trang 30 0 0 -
Giáo trình Bệnh học cơ sở: Phần 1 - Trường ĐH Võ Trường Toản
62 trang 29 0 0 -
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở trẻ viêm thận Schonlein-Henoch tại Bệnh viện Nhi Trung ương
10 trang 27 0 0 -
Bài giảng Bệnh lý hệ tiết niệu
25 trang 26 0 0 -
Bài giảng Chương 4: Thận tiết niệu
90 trang 26 0 0 -
Bài giảng Lý thuyết tổng hợp điều trị nhi: Phần 2 - Trường ĐH Võ Trường Toản (Năm 2022)
152 trang 25 0 0 -
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ THẬN HƯ THỨ PHÁT (Kỳ 2)
5 trang 24 0 0 -
Rituximab trong hội chứng thận hư trẻ em kém đáp ứng điều trị tại Bệnh viện Nhi Đồng 1
8 trang 23 0 0 -
Sổ tay tiền lâm sàng: Phần 2 - Bùi Phạm Tuấn Kiệt
78 trang 23 0 0 -
Bài giảng Nội bệnh lý 2: Phần 2 - Trường ĐH Võ Trường Toản (Năm 2022)
76 trang 23 0 0 -
Bài giảng Nhi khoa 4: Phần 1 - Trường ĐH Võ Trường Toản (Năm 2017)
154 trang 21 0 0 -
Rối loạn điện giải trong hội chứng thận hư
4 trang 21 0 0 -
Chẩn đoán và điều trị hội chứng thận hư
26 trang 21 0 0 -
Bài giảng Nhi khoa (Tập 2): Phần 1 (Chương trình đại học)
252 trang 21 0 0 -
Chẩn đoán và điều trị ngoại trú phần nội khoa năm 2022: Phần 1
266 trang 20 0 0 -
Bài giảng Y khoa - Khoa Nhi: Thận
14 trang 19 0 0 -
Đánh giá kết quả điều trị hội chứng thận hư tiên phát ở trẻ em tại Thái Nguyên
4 trang 19 0 0 -
Sinh thiết thận tại Bệnh viện Nhân dân Gia định
9 trang 19 0 0