Bài giảng thần kinh - Liệt hai chân part 1

HỎI BỆNHCách khởi đầu : Nhanh, đột ngột hay diễn ra từ từ  Các triệu chứng sớm: Sốt, đau lưng, đau chân, tê rát bỏng, kim châm, kiến bò, giảm cảm giác ở hai chân, đau tăng khi gắng sức, khi vận động...  Triệu chứng xuất hiện trong ở những ngày sau: Rối nhữ sau: loạn vận động, bí đại, tiểu tiện, loét, teo cơ...  Tiền sử: Chấn thương cột sống, nhiễm trùng mủ trên sử: cơ thể, lao phổi, u phổi,...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng thần kinh - Liệt hai chân part 1LIỆT HAI CHÂNLI HAI Ts Bs Nguyễn Trọng Hưng NguyBộ Môn Thần kinh –Đại học Y Hà Nội Hà Trưởng Khoa Thần kinh ĐẠI ĐẠI CƯƠNG Là hội chứng thường gặp Giảm hoặc mất vận động tự chủ hai chân do tổn thương:  Thần kinh trung ương (bó tháp ở tủy sống)  Thần kinh ngoại vi (sừng trước tuỷ, rễ và dõy thần kinh)  Trực tiếp vùng vận động vỏ não (tiểu thùy cạnh trung tâm) HỎI BỆNH C¸ch khëi ®Çu : Nhanh, ®ét ngét hay diÔn ra tõ tõ C¸c triÖu chøng sớm: Sèt, ®au lng, ®au ch©n, tª r¸t báng, kim ch©m, kiÕn bß, gi¶m c¶m gi¸c ë hai ch©n, ®au t¨ng khi g¾ng søc, khi vËn ®éng... TriÖu chøng xuÊt hiÖn trong ë nh÷ng ngµy sau: Rèi nh lo¹n vËn ®éng, bÝ ®¹i, tiÓu tiÖn, loÐt, teo c¬... TiÒn sö: ChÊn th¬ng cét sèng, nhiÔm trïng mñ trªn c¬ thÓ, lao phæi, u phæi, u vó... KHÁM THẦN KINH KHÁM VËn ®éng: Gi¶m hay liÖt hoµn toµn hai ch©n, ®Òu hay kh«ng ®Òu ë hai bªn; tr¬ng lùc c¬ t¨ng hay gi¶m kÕt hîp víi kh¸m ph¶n x¹ ®Ó ®¸nh gi¸ liÖt cøng hay mÒm, nÕu liÖt co cøng ph¶i t×m dÊu hiÖu tù ®éng tñy, ph¶n x¹ bÖnh lý khi liÖt mÒm trung ¬ng C¶m gi¸c : N«ng, s©u so s¸nh ngän chi vµ gèc chi, ph¶i ®Þnh khu chÝnh x¸c vÞ trÝ tæn th¬ng dùa vµo ranh giíi rèi lo¹n c¶m gi¸c nÕu tæn th¬ng trung ¬ng Dinh dìng, c¬ trßn: иnh gi¸ møc ®é rèi lo¹n ®Ó cã c¬ trßn biÖn ph¸p s¨n sãc tiÕp theo