Bài giảng thần kinh - Liệt hai chân part 2

Chụp X-quang qui ước vùng cột sống Chọc dò dịch não tủy Điện cơ đồ và đo tốc độ dẫn truyền TKNV Chụp tuỷ sống có cản quang Chụp cộng hưởng từ tuỷ sống cứng có thể là sau liệt mềm nhưng có thể là cứng ngay từ đầu  Tăng trương lực cơ kiểu tháp  Tăng PXGX; Rung giật (clonus)  Phản xạ bệnh lý bó tháp (Babinski)  Rối loạn cơ tròn và dinh dưỡng  TT thần kinh trung ương ương...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng thần kinh - Liệt hai chân part 2 KHÁM KHÁM TOÀN THÂN Chó ý c¸c ®iÓm gå - vÑo bÊt th­êng ë cét sèng, c¸c ®iÓm  ®au khu tró, phï ë l­ng, hai ch©n Kh¸m kü néi khoa tr¸nh bá sãt c¸c nguyªn nh©n tõ c¬  quan kh¸c di c¨n tíi, ë nam chó ý tuyÕn tiÒn liÖt, n÷ chó ý vó, phÇn phô... Khai th¸c kü tiÒn sö t©m thÇn nÕu nghi ngê nguyªn nh©n  t©m lý CẬN LÂM SÀNG Chôp X-quang qui ­íc vïng cét sèng  Chäc dß dÞch n·o tñy  §iÖn c¬ ®å vµ ®o tèc ®é dÉn truyÒn TKNV  Chôp tuû sèng cã c¶n quang  Chôp céng h­ëng tõ tuû sèng  HAI THỂ LÂM SÀNG  LiÖt cøng  LiÖt cøng cã thÓ lµ sau liÖt mÒm nh­ng cã thÓ lµ cøng ngay tõ ®Çu  Tăng tr­¬ng lùc c¬ kiÓu th¸p  Tăng PXGX; Rung giËt (clonus)  Ph¶n x¹ bÖnh lý bã th¸p (Babinski)  Rèi lo¹n c¬ trßn vµ dinh d­ìng  TT thÇn kinh trung ­¬ng TT thÇn  LiÖt mÒm  Gi¶m tr­¬ng lùc vµ c¬ lùc ë hai ch©n  Gi¶m, mÊt PXGX (tø ®Çu ®ïi, g©n gãt);  Kh«ng cã PX bÖnh lý; kh«ng rèi lo¹n c¬ trßn  TT thần kinh trung ­¬ng hoặc ngo¹i vi TT th PHÂN BIỆT ÉP TỦY KHÔNG ÉP TỦY BIỆT ÉP KHÔNG Ðp tuû  TiÕn triÓn chËm víi triÖu chøng Ðp rÔ   Ranh giíi rèi lo¹n c¶m gi¸c kiÓu khoanh ®o¹n: T¨ng c¶m gi¸c ®au t¹i chç, gi¶m vµ mÊt c¶m gi¸c d­íi n¬i tæn th­¬ng  DNT: Ph©n ly ®¹m - tÕ bµo  ChÈn ®o¸n : Chôp tuû c¶n quang (myelography); chôp MRI kh«ng do Ðp tuû  DiÔn biÕn nhanh, héi chøng nhiÔm trïng (viªm tủy)   Cã thÓ liÖt mÒm råi dÇn dÇn chuyÓn sang liÖt cøng  DNT: T¨ng nhÑ protein, tÕ bµo hoặc b×nh th­êng  H×nh ¶nh häc: X-quang cét sèng, chôp tñy c¶n quang (-); IRM cã thÓ thÊy bÊt th­êng NGUYÊN NGUYÊN NHÂN LIỆT HAI CHÂN Tæn th­¬ng ngo¹i vi  Tæn th­¬ng trung ­¬ng  Rèi lo¹n chuyÓn ho¸ vµ thÇn kinh chøc n¨ng  C¸c bÖnh tuû hiÕm gÆp  Nguyªn nh©n ë n·o 