Bài thuyết trình Phẫu thuật nội soi đường nách cắt tuyến giáp điều trị bướu giáp nhân lành tính

Bài thuyết trình Phẫu thuật nội soi đường nách cắt tuyến giáp điều trị bướu giáp nhân lành tính tập trung nghiên cứu về thời gian mổ; thời gian nằm viện; mức độ đau; tỉ lệ tai biến, biến chứng đối với phẫu thuật nội soi đường nách cắt tuyến giáp điều trị bướu giáp nhân lành tính.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài thuyết trình Phẫu thuật nội soi đường nách cắt tuyến giáp điều trị bướu giáp nhân lành tính NCKHPHẪUTHUẬTNỘISOIĐƯỜNGNÁCH CẮTTUYẾNGIÁPĐIỀUTRỊ BƯỚUGIÁPNHÂNLÀNHTÍNH PhạmHữuThông TrầnQuangĐại 1Đặtvấnđề1 BƯỚUGIÁPNHÂN Bệnhlíthườnggặp Phẫuthuậtmởcắtthùygiáp Hiệuquả Antoàn Sẹomổ:6–8cm 2PTNSTG ThếgiớiHüscher(1997)Hiệnnay:nhiềubáocáo E.Slotema&cs(2008):250NC •BN:1131 •Chuyểnmổmở:3,5% •Biếnchứng:1,3% (WorldJSurg(2008)32) 3 PTNSTG ThếgiớiChen&cs(2008):10NC (ChinMedJ(2008)121) PP NS hỗ trợ NS hoàn toàn Số BN 2368 888 Chuyển mổ mở 2,8% 3,9% Biến chứng 8,6% 3,5% Nằm viện 1,8(ngày) 3,8(ngày) 4PTNSTG ViệtNamTrịnhMinhTranh(2007) •127trườnghợp,4cm •Khàngiọng:2TH •Táiphát:3TH (YhọcTp.HCM(2008)tập12(4))TrầnNgọcLương(2008) •750TH:1chảymáu,1khàngiọng 5 PTNSTGPhẫuthuậtnộisoiđườngnáchcắttuyếngiáp Ưuđiểm •Tỉlệtaibiến,biếnchứng:thấp •Tỉlệchuyểnmổmở:thấp •Thẩmmỹ Nhượcđiểm •Kỹthuậtmổkhó Phẫuthuậtviên Khảthi? 6Đặtvấnđề6 TênđềtàiPhẫuthuậtnộisoiđườngnáchcắttuyếngiápđiềutrịbướugiápnhânlànhtính 7MụctiêuNC MụctiêunghiêncứuThờigianmổThờigiannằmviệnMứcđộđau(VAS:VisualAnalogueScale)Tỉlệtaibiến,biếnchứng 8Phươngphápnghiêncứu1 Đốitượng Bệnhnhân:17–60tuổi Bướugiápđơnnhân,đanhân(khutrútrong1thùy) Kíchthước≤6cm Thểtíchtuyếngiáp≤60ml Bướulành(khámlâmsàng,SA,FNA) 9Phươngphápnghiêncứu2 Tiêuchuẩnloạitrừ Cườnggiáp Viêmtuyếngiáp Mổvùngcổ Xạtrịvùngcổ Bệnhtim,bệnhphổi,tiểuđường,viêmđakhớp, Bệnhthầnkinh,bệnhmạchmáu 10Phươngphápnghiêncứu3 Phươngphápnghiêncứu Đoànhệtiếncứu BVĐHYD,BVChợRẫy,BVNTP Thờigian:1/2010–12/2012 11Phươngphápnghiêncứu4 Nộidung ChuẩnbịBN fT4,fT3,TSH Ionđồ/máu Soithanhquản(khàngiọng) GâymêNKQ Khángsinhdựphòng:Amoxicilline/Clavulanicacid 12Phươngphápnghiêncứu5 Phẫuthuậtnộisoiđườngnáchcắttuyếngiáp Vịtrítrocar BơmkhíCO2:≤10mmHg 13Phươngphápnghiêncứu6 Phẫuthuậtnộisoiđườngnáchcắttuyến giáp Phẫutíchtạokhoảngtrống→ thùygiáp PTvàotuyếngiáp:đườngbên Tìm&bảovệ TKthanhquảnquặtngược Tuyếncậngiáp… Cắtthùygiáp 14Phươngphápnghiêncứu7 Saumổ Tramadol100mgx3,Piroxicam20mgx2/24giờ Calci/máu:24g Soithanhquản(khàngiọng) Mứcđộđau(VAS,saumổ12&24giờ,ngày7&28) Taibiến,biếnchứng… →Khámlại:1tuần,1tháng,3tháng,6&12tháng… 15 Kếtquả1 ĐặcđiểmBN40BNNữgiới35,5tuổi(1860)Kíchthướcnhân:3,25cm(16)Đơnnhân:87,5% 16Kếtquả2 ĐặcđiểmBN–thuỳgiáp 17Kếtquả3 Cắtthuỳgiáp 18Kếtquả4 Thầnkinhthanhquảnquặt ngược 19 Kếtquả5 TaibiếntrongmổThủngdacổbên: 2.5%khâudaThủngkhíquản: 0%Thủngthựcquản: 0%Tổnthươngmạchmáulớn: 0%Chuyểnmổmở: 0% 20 ...