Báo cáo một trường hợp viêm màng não mủ do Vibrio vulnificus trên bệnh nhân nhiễm HIV-AIDS

Vibrio vulnificus gây nhiễm trùng cấp tính, tỉ lệ tử vong cao. Biểu hiện lâm sàng gồm nhiễm trùng huyết kèm tổn thương đa cơ quan, viêm màng não mủ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Báo cáo một trường hợp viêm màng não mủ do Vibrio vulnificus trên bệnh nhân nhiễm HIV-AIDSNghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 21 * Số 2 * 2017 BÁO CÁO MỘT TRƯỜNG HỢP VIÊM MÀNG NÃO MỦ DO VIBRIO VULNIFICUS TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HIV-AIDS Võ Triều Lý*, Ngô Thị Kim Cúc**, Cao Ngọc Nga*TÓM TẮT Đặt vấn đề: Vibrio vulnificus gây nhiễm trùng cấp tính, tỉ lệ tử vong cao. Biểu hiện lâm sàng gồm nhiễmtrùng huyết kèm tổn thương đa cơ quan, viêm màng não mủ. Đối tượng và phương pháp:Báo cáo một ca lâm sàng đặc biệt. Kết quả: Có 1 trường hợp viêm màng não mủ do Vibrio vulnificus được chẩn đoán và điều trị tại Bệnh việnBệnh Nhiệt Đới. Bệnh nhân nam, 37 tuổi, nhiễm HIV/AIDS, đang điều trị ARV. Lâm sàng đáp ứng tốt vớiCephalosporin thế hệ 3. Kết luận: Viêm màng não mủ do Vibrio vulnificus trên cơ địa nhiễm HIV/AIDS là trường hợp đầu tiênđược ghi nhận tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới.Cephalosporin thế hệ 3 có thể là một chọn lựa thích hợp để điều trịtác nhân gây bệnh này. Từ khóa: HIV/AIDS, thuốc ARV, tế bào TCD4+, Vibrio vulnificus, Cephalosporin thế hệ 3.ABSTRACT A CASE OF VIBRIO VULNIFICUS MENINGITIS IN HIV/AIDS PATIENT Vo Trieu Ly, Ngo Thi Kim Cuc, Cao Ngoc Nga * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 21 - No 1 - 2017: 86 - 89 Background: Vibrio vulnificus can cause an acute clinical performance with high mortality rate. Clinicalperformances include sepsis with multiple organ failure, bacterial meningitis. Methods: This is a case report. Results: A case of Vibrio vulnificus meningitis was diagnosed and treated at Hospital for Tropical Diseases.It was a male patient, 37 years old, HIV/AIDS, on ARV treatment. The clinical performance well-improved withthe third-generation Cephalosporin. Conclusion: Vibrio vulnificus meningitis in HIV/AIDS patient is the first case reported at Hospital forTropical Diseases. The third generation Cephalosporin could be a good option for treatment. Keywords: HIV/AIDS, ARV, TCD4+, Vibrio vulnificus, third-generation CephalosporinTỔNG QUAN lâm sàng thường gặp như viêm dạ dày ruột, nhiễm trùng huyết hay nhiễm trùng vết Vibrio vulnificus là trực khuẩn Gram âm, di thương và chưa có báo cáo nào ghi nhận lâyđộng, lên men đường lactose, thuộc gia đình truyền Vibrio vulnificus từngười sang người(9).của vi khuẩn gây bệnh dịch tả, chỉ gây bệnh Các bệnh cảnh hiếm gặp hơn liên quan đến táctrên người và các loài linh trưởng, được báo nhân này bao gồm viêm loét giác mạc(3), viêmcáo đầu tiên vào năm 1979. Vibrio vulnificus phúc mạc nhiễm khuẩn nguyên phát(12), viêmđược tìm thấy ở môi trường nước biển, ấm của tủy xương(11) hay viêm màng não mủ(Error!vùng khí hậu nhiệt đới hay cận nhiệt đới, sống Reference source not found.).trong các sinh vật phù du, các động vật thânmềm có vỏ như sò, nghêu hay cua. Bệnh cảnh Hầu hết nhiễm trùng do Vibrio vulnificus có * Bộ môn Nhiễm Đại học Y Dược TP. HCM Tác giả liên lạc: BS.Võ Triều Lý ĐT: 090.741.1200 Email: votrieulytinandk@gmail.com86 Nội KhoaY Học TP. Hồ Chí Minh * PB Tập 21 * Số 2 * 2017 Nghiên cứu Y họcbiểu hiện cấp tính. Tỷ lệ tử vong cao (50%) khi Các cơ quan khác không ghi nhận bấtbiểu hiện sốc nhiễm trùng. Ngoài ra, nhiễm thường.trùng mô mềm và viêm cân mạc hoại tử Xét nghiệm tại thời điểm nhập viện(necrotizing fasciitis) có thể dẫn đến tổn thương Công thức máu: Bạch cầu: 20100 tb/uL,đa cơ quan và tử vong. Các yếu tố tiên lượng tử Neutrophil: 18100 tb/uL (89,9%), Lymphocyte:vong liên quan đến nhiễm trùng mô mềm do 730 tb/uL (3,62%), Hb: 16,4g%, tiểu cầu:Vibrio vulnificus cũng đãđược đề cập(6). 121000 tb/uL. Kháng sinh đóng vai trò quan trọng để kiểm Sinh hóa máu: chưa gì lạ.soát nhiễm trùng. Fluoroquinolones, X-Quang phổi thẳng: trong giới hạn bìnhcephalosporin thế hệ 3 hay doxycycline tỏ ra thường.hiệu quả đối với tác nhân gây bệnh này(7). Tổng phân tích nước tiểu: chưa gì lạ.GIỚI THIỆU BỆNH ÁN Dịch não tủy (DNT): mờ Bệnh nhân Tôn Minh Th., nam, 37 tuổi; nghề Tế bào: Bạch cầu 4665 tb/uL (đa nhân 96%),nghiệp buôn bán. Địa chỉ: Quận 11, TP.HCM. hồng cầu 600 tb/uLLý do nhập viện Sinh hóa: đạm 2,329g/L, đường DNT/máu: Sốt + lơ mơ 0,28/5,22 mmol/L, chlor: 98,8mmol/L, lactate:Bệnh sử (2 ngày) 12,35mmol/L Ngày 1: sốt, ớn lạnh, không rõ nhiệt độ, đau Soi NDT: vi trùng, vi nấm, AFB không phátđầu nhiều, buồn nôn, không ...