Bệnh uốn ván - ThS.BS. Nguyễn Thị Thu Ba

Đặc điểm dịch tể học của bệnh, biểu hiện lâm sàng của bệnh, cách điều trị các thể lâm sàng của bệnh uốn ván, cách phòng ngừa bệnh uốn ván là những nội dung chính trong tài liệu "Bệnh uốn ván". Mời các bạn cùng tham khảo để nắm bắt nội dung chi tiết.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bệnh uốn ván - ThS.BS. Nguyễn Thị Thu Ba BệnhuốnvánCk1nhiBỆNHUỐNVÁNTHS.BSNGUYỄNTHỊTHUBAMỤCTIÊU 1.Nêuđượcđặcđiểmdịchtểhọccủabệnh. 2.Môtảcácbiểuhiệnlâmsàngcủabệnh. 3.Trìnhbàycáchđiềutrịcácthểlâmsàngcủabệnhuốnván. 4.Nêucáchphòngngừabệnhuốnván.1.ĐẠICƯƠNG ĐâylàbệnhnhiễmtrùngnhiễmđộcdoClostridiumtetanigâynên.Vitrùngtiếtrađộctốtetanospasminảnhhưởngđếnhệthầnkinh,gâycứngcơvân,cogiậttoànthân. Bệnhdiễnbiếnkhólườngtrướcđược,điềutrịphứctạp,tửvongcòncao Bệnhkhônggâymiễndịchnênkhikhỏibệnhvẫnphảitiêmphòngđểtránhtáiphát. Bệnhđãđượcmôtảtừthờithượngcổ(1000nămtrướcCôngnguyên);nhưngmãiđếnnăm1885,Nicolaiermớixácminhđượctínhchấtgâybệnhcủavitrùngmangtênôngtừđấy(trựctrùng Nocolaier) ĐộctốuốnvánđượcKnubFaberphânlậpnăm1886vàchứngminhrằngnólàtácnhângây racácbiểuhiệnlâmsàng. RouxvàVaillardchếrahuyếtthanhkhángđộctốuốnvánnăm1893. Năm1923,G.Ramontìmragiảiđộctốuốnván,mởmànkỷnguyênphòngbệnhuốnváncó hiệuquả.2.TÁCNHÂNGÂYBỆNH2.1.Vitrùnguốnván TrựctrùngGramdươngdài410 m,rộng0,40,6 m,cólôngquanhthân,diđộngtươngđốitrongmôitrườngyếmkhí,lúccònnonchưasinhnhabào. Vitrùngtrưởngthànhsẽmấtlôngquanhthânvàtrởthànhnhabào Nhabàocònnoncóhìnhbầudục;trưởngthànhcóhìnhdùitrống.Nhabàolàhìnhthứcđềkhángcủavitrùng,đượctìmthấytrongđất,nước,bụi,khôngkhí,phânsúcvậtvàphânngười.Nha bàocósứcđềkhángrấtcaođốivớicácchấtdiệttrùng(sống10giờtrongdungdịchphenol5%và 24giờ trongdungdịchformalin3%).Nhabàocũngchịuđượcsứcnóngđunsôitừ 13giờ.Muốndiệtnhabàophảiđunthậtsôiítnhất4giờhayhấpướt1210Ctrong15phút.2.2.Độctốuốnván ĐộctốuốnvánđượcsảnsinhrakhiClostridiumtetanigặpmôitrườngthuậnlợiinvitrohoặcinvivo,gồm: Tetanospasmin(tetanustoxin)gâyratriệuchứngđặchiệucủabệnhuốnván,đượcmãhoá trênmộtplasmidhiệndiệnởtấtcảmọidòngvitrùngsinhđộctố. Tetanospasminlàmộtchuỗipolypeptide151kDagồmchuỗinặng100kDa(chialàm2đoạn BvàC)vàchuỗinhẹ50kDa(đoạnA)nốivớinhaubằngcầudisulfur. ĐoạnCcủachuỗinặnggiúpđộctố gắnvàotế bào,xâmnhập,dichuyểntừ tế bàothầnkinhnàysangtếbàothầnkinhkhác;sauđóđoạnApháthuytácdụngứcchếsựphóngthíchchất dẫntruyềnthầnkinh Trang1 Bệnhuốnván Tetanolysin:làmtanhồngcầutươngtựpneumolysincủapneumococcus,streptolysincura streptococcustanhuyết.Tuynhiênvaitròsinhbệnhchưarõ.3.ĐẶCĐIỂMDỊCHTỄ Bệnhhaygặpởvùngđôngdâncư,khíhậunóngẩm,đấtnhiềuchấthữucơ,nhấtlàkhicóthêmnhữngđiềukiệnthuậnlợinhưtrìnhđộgiáodục–kinhtếxãhộithấp,thiếumạnglướiytếcơsởvữngmạnhtrongchămsócsứckhỏebanđầu. Tầnsuấtbệnhtrêntoànthếgiớikhoảng1triệuca/năm(18/100.000dân).ỞMỹcó3570 ca/năm,đasốlàngườigiàtrên60tuổidolơlàtiêmphòngkhiđãquátuổilaođộng;hiếmkhigặp uốnvánrốn. Ởnhữngnướcđangpháttriển,tửsuấtuốnvánlà28/100.000,trongkhiởBắcMỹnhỏhơn 0,1/100.000;bệnhhaygặp ở trẻ emdokhôngđượctiêmphòngđầyđủ,đặcbiệtuốnvánrốn chiếm½trườnghợptửvongdouốnvánởcácnướcnày. Pháinammắcbệnhnhiềuhơnpháinữ (2,5/1).TạibệnhviệnChợ QuánTp.HCM,năm19821983pháinam61,5%,pháinữ38,5%.Namcũngtửvongnhiềuhơnnữ(57,4%/42,6%). Ngõvào: Vếtthươngdaniêmdotainạngiaothông,thươngtíchchiếntranh,tainạnlaođộng(nhất làcácvếtthươngbẩnvàdậpnát),vếtbỏng,tiêmchíchkhôngvôtrùng,xỏ lỗ tai,xămmình,cắt rốnbằngcácdụngcụbẩn. Vếtthươngdaniêmtrườngdiễn:chàm,loétda,ungthư da,viêmtaigiữa,lỗ dòviêm xương... Vếtthươngphẫuthuậtsảnphụkhoa,phẩuthuậtđạitràng… Pháthai,đỡđẻkhôngvôtrùng Ở Mỹ,70%ngòvàolàcácvếtthươngdaniêmcấp,23%cácloạivếtthươngkhác,7% khôngtìmthấyngõvào.Mộtnghiêncứukhácchothấykhoảng23%khôngdòtìmđượcngõvào.4.SINHBỆNHHỌC Bệnhuốnvánmuốnphátsinhphảicóbađiềukiện: Sựxâmnhậpcủatrựctrùng,bàotửuốnvánquavếtthươngdaniêmmạc Điềukiệnlantrànvàpháthuytácdụnggâybệnhcủađộctố Miễndịchchưacóhoặcb ...