Diễn tiến HCV core anntigen trên bệnh nhân điều trị viêm gan C mạn

Nội dung của bài viết trình bày về việc chẩnđoán hoạt tính của HCV ởngười nhiễm HCV mạn và mô tảđộng học của HCVcAg trong quá trìnhđiều trịviêm gan C mạn. Kết quả nghiên cứu cho thấy HCVcAg thayđổi song hành với HCVRNA trongđiều trịvà có thểdùng dựbáo sớmđápứng điều trịhay tái phát.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Diễn tiến HCV core anntigen trên bệnh nhân điều trị viêm gan C mạnYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcDIỄNTIẾNHCVCOREANNTIGENTRÊNBỆNHNHÂNĐIỀUTRỊVIÊMGANCMẠNVũTrườngSơn*,PhạmThịThuHà**,ĐinhThếTrung***,LêThịThúyHằng***,NguyễnHữuChí***,PhạmThịLệHoa***TÓMTẮTCơsởkhoahọc:HCVcAglàxétnghiệmmớiđượcpháttriểngầnđâytrongchẩnđoánhoạttínhcủaHCVởngườinhiễmHCVmạn.GiátrịdựbáocủaHCVcAgchođápứngđiềutrịbắtđầuđượcchúýgầnđâyvàcónhiềunghiêncứu.Mụctiêu:MôtảđộnghọccủaHCVcAgtrongquátrìnhđiềutrịviêmganCmạn.Đốitượng–Phươngphápnghiêncứu:Nghiêncứuquansáttiềncứuthựchiệntrên61bệnhnhânđiềutrịviêmganCtạiBVBệnhNhiệtĐớitừtháng3/12đếntháng7/13.HCVRNAđượcthựchiệnbằngkỹthuậtRT‐PCR(ngưỡngpháthiện15UI/ml).HCVgenotypeđượcthựchiệnbằngkỹthuậtPCRdựatrêncấu trúcvùng5’UTRkếthợpvớivùngcore.HCVcAgthựchiệnbằngkỹthuậtELISAtrênhệthốngmáyABBOTT.Kếtquả:Có59/61cađạtETVR.MấtHCVcAgsau3thángquansátđượctrên49/51bệnhnhânvàkhikếtthúcđiềutrịtrên47/51ca.49/49camấtHCVcAgsau3thángđạtđượcETVR.Tuynhiêncó2caHCVcAgdươngtínhtrởlạidùHCVRNAvẫncònâmtính.HCVcAgvàHCVRNAdiễnbiếntươngứngvớinhautrongđiềutrị.SựtáixuấthiệnHCVcAgcóthểlàyếutốdựbáosớmtáiphát.Kếtluận:HCVcAgthayđổisonghànhvớiHCVRNAtrongđiềutrịvàcóthểdùngdựbáosớmđápứngđiềutrịhaytáiphát.Từkhóa:điềutrịviêmganvirusC,khángnguyênlõi.ABSTRACTHCVCOREANTIGENDYNAMICAMONGCHCPATIENTSDURINGTREATMENTVuTruongSon,PhamThiThuHa,DinhTheTrung,LeThiThuyHang,NguyenHuuChi,PhamThiLeHoa*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:341‐346Background:HCVcoreantigenquantificationhadbeendevelopedandappliedtodiagnoseviralactivityinHCVinfectedpatients.SomerecentstudieshaddonetoobservethechangingofHCVcAgduringtreatmentbutthedynamicofthisantigenhadnotbeenwellstudied.Objectives:TodescribethedynamicofHCVcoreantigeninpatientswithCHCundertreatment.Methods:ThisdescriptivestudyweredoneprospectivelyfromMar2012toJuly2013atHospitalforTropical Diseases in 61 CHC patients who were under treatment to observe the serum level of HCVcAgduringtheirtreatment.HCVcAgweredonebyELISAusingABBOTTreagents.HCVRNAquantificationwere determined by RT‐PCR with LOD of 15UI/mL, HCV genotype were tested by PCR based on the5’UTRandthecoregenes.Results: Amongthiscohort58/61patientshadachievedETVR.HCVcAglossafter3monthsachievedon49/51patientsandattheendoftreatmenton47/51patients.49/49(100%)ofpatientswithHCVcAglossafter3monthshadETVR.TheHCVcAglossafter3monthshadagoodpredictivevalueforETVR.Therewerethesame*BệnhviệnĐakhoaBưuĐiện**PhòngkhámViêmganBệnhviệnBệnhNhiệtĐới***BộmônNhiễmĐHYDượcTP.HCMTácgiảliênlạc:BS.VũTrườngSơnĐT:0918017979Email:sonbd2@gmail.comNhiễm341YHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcdynamic of HCVcAg and HCVRNA during treatment in patients with or without ETVR. Re‐increasing ofHCVcAgshoudbeconsideredastheearlypredictivefactorofrelapseaftertreatment.Conclusion:HCVcAgandHCVRNAhavethesamedynamicundertreatment.HCVcAgshouldbeusedasthepredictivefactorfortreatmentresponse.Keywords:hepatitisCvirus,coreantigen,treatment.MỞĐẦUPHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨUHCVcoreantigen(HCVcAg),khángnguyênproteinlõicủaHCVlà1trong3proteincấutrúccủa HCV, có trọng lượng phân tử 21 kD, gồm174acidaminđầutiêntrongchuỗipolyproteincủa HCV(11), tham gia vào quá trình lắp rápvirus, điều hòa dịch mã và tham gia các phảnứng tế bào như truyền các tín hiệu tế bào,apoptosis,chuyểnhóalipid,sinhungthư...(1,9,14).ĐốitượngBệnh nhân người lớn cư ngụ tại TP HCMhay các tỉnh đến khám tại Phòng khám ViêmganBVBệnhNhiệtĐớivàđượcđiềutrịVGCtừtháng3/2012đếntháng7/2013theophácđồIFNchuẩnhayPegIFNphốihợpRibavirintheođịnhhướngcủagenotype.Tiêuchuẩnchọnbệnhdụng HCVcAg trong chẩn đoán và điều trị.CóantiHCVdươngtính>6tháng,cóHCVRNAdươngtính,đủtiêuchuẩnvàđượcchọnđiềutrịviêmgan,cóđủthờigiantheodõiđápứng cuối điều trị và đồng ý tham gia nghiêncứu.Hiện nay HCVcAg được đề nghị ứng dụng đểPhươngphápnghiêncứutầmsoátnhiễmHCVgiaiđoạnsớmkhichưacóNghiêncứuquansátmôtảhàngloạtcakếthợpquansáttheochiềudọc.Kháng nguyên này hiện diện sớm ngay saunhiễm HCV. Từ 1995, Tanaka và cs(12) bắt đầuphát triển dần các kỹ thuật và nghiên cứu ứngkhángthểantiHCVhayđểchẩnđoánhoạt(5,6,8,10)tính của HCV trên người mang kháng thểantiHCV(2,4).Gầnđây,cáctácgiảcònnghiêncứuứngdụngHCVcAgtrongtheodõiđápứngđiềutrị(3,7). Các nghiên cứu này bước đầu ghi nhậnHCVcAg có thể là marker phản ánh đáp ứngđiềutrị.TuynhiênđộnghọcHCVcAgtrongquátrìnhđiềutrịcònchưađượcmôtảđủvàđasốkết quả đã công bố chưa đủ thuyết phục đểkhẳng định vai trò của HCVcAg trong dự báođáp ứng hay tái phát. Nghiên cứu này nhằmmục đích mô tả đủ chi tiết diễn biến nồng độHCVcAgtrongquátrìnhđiềutrịvàsosánhdiễnbiếnnàyởnhómcóvàkhôngcóđápứngđiềutrịviêmganCmạn.MụctiêunghiêncứuMôtảdiễnbiếnHCVcAgởbệnhnhânđiềutrịviêmganC(VGC)mạnvàthămdògiátrịcủaHCVcAgtrongdựđoánđápứngđiềutrị.342Biến số: Biến số nền gồm tuổi, giới,genotype, nồng độ vi ...