Nghiên cứu giải phẫu và ứng dụng lâm sàng vạt da nhánh xuyên động mạch thượng vị dưới sâu trong phẫu thuật tái tạo vú

Nội dung của bài viết trình bày về sửdụng vạt da nhánh xuyên động mạch thượng vịdưới sâu trong tái tạo vú thay vì sửdụng vạt da cơthẳng bụng nhằm làm hạn chếtối thiểu tổn thương nơi cho vạt và khảo sátđặcđiểm giải phẫu cấp máu cho vạt da nhánh xuyên động mạch thượng vịdưới sâu và khảnăngứng dụng vạt trên lâm sàng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu giải phẫu và ứng dụng lâm sàng vạt da nhánh xuyên động mạch thượng vị dưới sâu trong phẫu thuật tái tạo vúYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcNGHIÊNCỨUGIẢIPHẪUVÀỨNGDỤNGLÂMSÀNGVẠTDANHÁNHXUYÊNĐỘNGMẠCHTHƯỢNGVỊDƯỚISÂUTRONGPHẪUTHUẬTTÁITẠOVÚNguyễnVănPhùng*,NguyễnAnhTuấn*,VũHữuThịnh*,TrầnNgọcLĩnh*,CáiHữuNgọcThảoTrang*TÓMTẮTMởđầu:Vạtdanhánhxuyênđộngmạchthượngvịdướisâunàycàngđượcsửdụngphổbiếntrongtáitạovúthayvìsửdụngvạtdacơthẳngbụngnhằmlàmhạnchếtốithiểutổnthươngnơichovạt.Việcbộclộcácnhánhxuyênvẫncònlàtháchthứcđốivớicácphẫuthuậtviên.Mụctiêu:Khảosátđặcđiểmgiảiphẫucấpmáuchovạtdanhánhxuyênđộngmạchthượngvịdướisâuvàkhảnăngứngdụngvạttrênlâmsàng.Đốitượng–Phươngpháp:Tiếnhànhnghiêncứuở20vạttrên10xáctươi,bộclộđộngmạchthươngvịdướisâu,bơmthuốcmàutrộnlẫnxanhmethylenvàbarisulphate.Sau24giờtiếnhànhbócvạt,khảosátcácđặcđiểmcủabómạchthượngvịdướisâuvàcácnhánhxuyên.Ứngdụngtrênlâmsàngtáitạovúcho8bệnhnhânbằngvạtnhánhxuyênđộngmạchthượngvịdướisâusauphẫuthuậtđiềutrịungthưvú.Kết quả: Có 87 nhánh xuyên trên 20 vạt, trung bình 4,35 nhánh xuyên / 1vạt. Ở hàng trong có 52(59,77%) nhánh xuyên, trong đó có 42 (80,77%) nhánh xuyên chéo. Ở hàng trong có 35 (40,23%) nhánhxuyên,trongđócó26(74,29%)nhánhxuyênthẳng.Có54(62,07%)nhánhxuyênnằmtrongkhoảng10–40cmtínhtừrốn.Cácnhánhxuyêntrộicóchiềudàitrungbìnhlà43±13,73mmvàđườngkínhtrungbìnhlà0,99±0,1mm.Trênlâmsàng,8vạtđãđượcsửdụng,trongđó6vạtsốnghoàntoàn,2vạtbịhoạitửtoànbộ.Kếtluận:Vạtdanhánhxuyênđộngmạchthượngvịdướisâulàvậtliệulýtưởngchoviệctáitạovú,việchiểurõcácđặcđiểmhìnhtháicủacácnhánhxuyêncóthểgiúpchophẫuthuậtviênnângvạtmộtcáchantoànhơnvàmấtítthờigianhơn.Cácnhánhxuyênxếpthành2hàngphíatrướccâncơthẳngbụng:hàngtrongvàhàngngoài.Cácnhánhxuyêncóhướngxuyênthẳngthườnglàởhàngngoàivàdễphẫutíchbộclộhơnsovớicácnhánhxuyêncóhướngxuyênchéo.Nhánhxuyêncókíchthướclớnnhấtcủamỗiđộngmạchthượngvịdướisâuthườngcáchrốntừ15–40cm.Từkhóa:nhánhxuyên,độngmạchthượngvịdướisâu,táitạovúABSTRACTDEEPINFERIOREPIGASTRICPERFORATORFLAP:ANANATOMICALSTUDYOFTHEPERFORATORSANDCLINICALAPPLICATIONNguyenVanPhung,NguyenAnhTuan,VuHuuThinh,TranNgocLinh,CaiHuuNgocThaoTrang*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:303‐309Background–Objectives:Deepinferiorepigastricarteryperforatorflapshavebecomepopularworldwideinbreastreconstructioninsteadofusingtherectusabdominismusculocutaneousflapsinordertoreducedonesite morbidity. Isolating perforator vessels challenges most surgeons. The purpose of study was to investigateanatomicalvascularofthedeepinferiorepigastricperforatorflapanditsclinicalapplication.Method:20flapswereharvestedfrom10freshadultcadavers.TheDIEAanditsperforatorswereidentified,*BộmônTH‐TMĐHYDTPHCMTácgiảliênlạc:ThS.BSNguyễnVănPhùngTạoHìnhThẩmMỹĐT: 0902727138Email: ngvaph@gmail.com303NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014detailssuchasperforatorsize,locationandmeasurementsinrelationtotheumbilicus.EightpatientsunderwentdelayedautologousbreastreconstructionwithDIEPflapsaftermastectomy.Results: 87 perforator vessels dissected from 20 flaps, average 4.35/1flap. 52 (59.77%) perforators in amedialrowwith42(80.77%)perforatorswasobliquecourse.35(40.23%)perforatorsinalateralrowwith26(74.29%)wasrectilinearcourse.54(62.07%)perforatorslocatedinadistanceof10–40cmfromtheumbilicus.The average length and diameter of the dominant perforators was 43 ± 13.73 mm and 0.99 ± 0.1 mm.Onclinically,8flapshavebeenusedincluding6flapssurvival,2flapsnecrosis.Conclusion: DIEP flap is ideal material for breast reconstruction,understanding the morphologicalcharacteristicsoftheperforatorcanaidthesurgeoninmoreharvestingsafetytheDIEPflap.Twoverticalrowsofperforator vessels were observed along the anterior rectus abdominis sheath: medial row and lateral row.Theperforatorpresentsarectilinearcourseusuallywasinlateralrowandeasydissectionthantheperforatorpresentsanobliquecourse.Thedominantperforatorsusuallylocatedinadistanceof15–40cmfromtheumbilicus.Keywords:deepinferiorepigastricperforator(DIEP)flap,breastreconstructionmáu cho vạt da nhánh xuyên động mạchMỞĐẦUthượng vị dưới sâu ở người V ...