Vai trò của chụp cắt lớp vi tính đa lát cắt (msct) trong phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt da nhánh xuyên động mạch thượng vị dưới sâu: Những kinh nghiệm ban đầu

Nội dung của bài viết trình bày về sửdụng vạt da nhánh xuyên động mạch thượng vịdưới sâu đểtái tạo vú gần 20 năm, chỉra những lợi ích của chụp cắt lớp vi tínhđa lát cắt trong việc chuẩn bịcho phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt da nhánh xuyênđộng mạch thượng vịdưới sâu qua những kinh nghiệm banđầu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vai trò của chụp cắt lớp vi tính đa lát cắt (msct) trong phẫu thuật tái tạo vú bằng vạt da nhánh xuyên động mạch thượng vị dưới sâu: Những kinh nghiệm ban đầuYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcVAITRÒCỦACHỤPCẮTLỚPVITÍNHĐALÁTCẮT(MSCT)TRONGPHẪUTHUẬTTÁITẠOVÚBẰNGVẠTDANHÁNHXUYÊNĐỘNGMẠCHTHƯỢNGVỊDƯỚISÂU:NHỮNGKINHNGHIỆMBANĐẦUNguyễnVănPhùng*,NguyễnAnhTuấn*,CaoThịThuHằng*TÓMTẮTMởđầu:Vạtdanhánhxuyênđộngmạchthượngvịdướisâuđãđượcsửdụngđểtáitạovúgần20năm.Việcsửdụngvạtdanhánhxuyênđộngmạchthượngvịdướisâuđòihỏixácđịnhchínhxácvịtrívàđánhgiácácđặcđiểmcủacácnhánhxuyêntrướcmổ.Mục tiêu:Mụctiêucủabáocáonàylàchỉranhữnglợiíchcủachụpcắtlớpvitínhđalátcắttrongviệcchuẩnbịchophẫuthuậttáitạovúbằngvạtdanhánhxuyênđộngmạchthượngvịdướisâuquanhữngkinhnghiệmbanđầu.Đốitượng‐phươngpháp:Nămbệnhnhânđượctáitạovútrìhoãnbằngvạtdanhánhxuyênđộngmạchthượngvịdướisâusauđiềutrịungthưvú.Tiếnhànhchụpcắtlớpvitínhđalátcắttrướcmổđểxácđịnhvịtrívàcáctínhchấtcủanhánhxuyên.Cáchìnhảnhsẽđượcphântích,tìmmốitươngquangiữachụpcắtlớpvitínhđalátcắtvàphẫuthuật.Kếtquả:Cácnhánhxuyêntrộiđượcxácđịnhchínhxáctrêncáchìnhảnhcủachụpcắtlớpvitínhđalátcắtởtấtcảcácbệnhnhânvàphùhợpvớighinhậntronglúcmổ.Khôngcótrườnghợpnàonhánhxuyêntrộipháthiệntrongmổmàkhôngđượcghinhậntrênchụpcắtlớpvitínhđalátcắt.Ngoàiramộtsốnhánhxuyêncókíchthướcnhỏghinhậntronglúcmổcũngđượcquansáttrênchụpcắtlớpvitínhđalátcắt.Kếtluận:Khảosátcácnhánhxuyêntrướcmổbằngchụpcắtlớpvitínhđalátcắtlàcótínhkhảthiởcácbệnhnhântáitáovú.Đâylàmộtkỹthuậtkhôngxâmlấnđểkhảosáthệthốngmạchmáuvàtoànbộthànhbụngtrước.Tuynhiên,cầnphảitiếptụcđánhgiávớisốlượngbệnhnhânlớnhơnđểlàmrõcáclợiíchmàkỹthuậtnàymanglại.Từkhoá:chụpcắtlớpvitínhđalátcắt,táitạovú,vạtnhánhxuyênđộngmạchthượngvịdướisâuABSTRACTTHEROLEOFMULTISLICE‐CTANGIOGRAPHYFORBREASTRECONSTRUCTIONWITHDEEPINFERIOREPIGASTRICARTERIALPERFORATORFLAPS:INITIALEXPERIENCESAPPLICATIONNguyenVanPhung,NguyenAnhTuan,CaoThiThuHang*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:297‐302Background ‐ objectives: The deep inferior epigastric perforator (DIEP) flaps nearly 20 years.Reconstructionwithdeepinferiorepigastricperforator(DIEP)flapsrequiresapreciselocationandpreoperativeevaluation of perforating vessels. The objective of this report is to demonstrate the usefulness of multislice‐CT(MSCT)angiographyforpreoperativeplanninginpatientsundergoingDIEPflapreconstructionwithinitialsexperiences.Methods: Five patients were considered for delayed breast reconstruction with DIEP flaps after previousmastectomyforbreastcancer.PreoperativeMSCTangiographywasperformedtolocalisethearterialperforators.*BộmônTH‐TMĐHYDTPHCMTácgiảliênlạc:ThS.BSNguyễnVănPhùngTạoHìnhThẩmMỹĐT: 0902727138Email: ngvaph@gmail.com297NghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014Axial images, maximum intensity projection (MIP) reconstructions were analysed. Findings were correlatedwithsurgery.Initialexperienceswillbedescribed.Results: Accurate identification of the main perforators was achieved in all six patients with a verysatisfactoryconcordancebetweenMSCTangiographyandsurgicalfindings.Nounreportedvesselswerefound.Thesmallperforatorswereequallyevaluatedanddescribed.Conclusions:PreoperativeevaluationofperforatorarterieswithMSCTangiographyisfeasibleinpatientsundergoing breast reconstruction. This technique provides a noninvasive global approach of the vascularanatomyandtheentireanteriorabdominalwall.However,morepatientsneedtobeevaluatedinordertoclarifythepotentialaspectspointedinthisreport.Keywords:MSCT,Deepinferiorepigastricperforator(DIEP)flap,breastreconstruction.mấtcânxứngthànhbụng.VìvậysựrađờicủaMỞĐẦUvạt da cân nhánh xuyên động mạch thượng vịUng thư vú là một trong những ung thưdướisâusẽgiúpkhắcphụcđượccácđiểmyếuthườnggặpởnữgiới.Mỗinămtheoướctínhcóđóvàđãdầndầnthaythếchovạtdacơthẳnghơn 200 nghìn trường hợp ung thư vú đượcbụng trong tái tạo vú. Ngoài việc mang lại cácpháthiệntạiMỹvàtrong8phụnữthìsẽcómộtlợithếcủavạtda‐cơthẳngbụng,vạtda‐cânphụ nữ hoặc có hoặc sẽ phát hiện ung thư vúnhánh xuyên động mạch thượng vị dưới sâutrongcuộcđờicủamình.còncóưuđiể ...