Nhân một trường hợp Pemphigus IgA và vẩy nến thông thường

Nội dung của bài viết trình bày về bệnh bóng nước xảy ra trên bệnh nhân vẩy nến, bóng nước dạng pemphigus và báo cáoởViệt Nam với bệnh pemphigus IgA xảy ra trên bệnh nhân vẩy nến. Kết quả nghiên cứu cho thấy, với một sốđặc điểm tươngđồng, sựliên quan với các bệnh tự miễn khác cùng với những thayđổi vềmiễn dịch và cơchếsinh bệnh học, việc xảy rađồng thời hai bệnh vẩy nến và pemphigus làđiều có thểxảy ra.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nhân một trường hợp Pemphigus IgA và vẩy nến thông thườngNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NHÂNMỘTTRƯỜNGHỢPPEMPHIGUSIGAVÀVẨYNẾNTHÔNGTHƯỜNGHoàngVănMinh*,HàVănPhước**,TrầnThếViện*TÓMTẮTBệnhbóngnướcxảyratrênbệnhnhânvẩynếnlầnđầutiênđượcmôtảvàonăm1929vàtừđóđếnnaycàng có thêm những ca lâm sàng mới được báo cáo. Trong đó phần lớn các trường hợp là bóng nước dạngpemphigus,cònbệnhvẩynếncóliênquanvớibệnhpemphiguschỉđượcghinhậntrongmộtsốíttrườnghợp.Theohiểubiếtcủachúngtôi,bệnhpemphigusIgAxảyratrênbệnhnhânvẩynếnchưađượcbáocáotrênthếgiới.ĐâylàtrườnghợpđầutiênđượcbáocáoởViệtNamvớibệnhpemphigusIgAxảyratrênbệnhnhânvẩynến.ABSTRACTCASEREPORT:COEXISTENCEBETWEENIMMUNOGLOBULINAPEMPHIGUSANDPSORIASISMinhVanHoang,PhuocVanHa,VienTheTran*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:86‐88The coexistence of a bullous disorder was first described in a psoriatic patient in 1929 and since thenincreasingnumbersofcaseshavebeenpostulated.Theassociationofpsoriasiswithbullouspemphigoidbeingthemostfrequentlycited,afewcaseshavepreviouslybeendescribedintheliteraturewithcoexistenceofpsoriasisandpemphigus. To the best of our knowledge, psoriasis vulgaris associated with pemphigus IgA has not yet beenreported.ThisisthefirstreportedcaseofpsoriasisvulgarisassociatedwithpemphigusIgAinVietnam.trênnềndalành,mộtsốtrênnềnhồngban;vịtríMỞĐẦUphân bố ở cánh tay, chi dưới và thân ngườiTrongyvănđãđềcậpcómộtsốtrườnghợp(Hình. 2a); dấu Nikolsky’s dương tính; nhữngbệnhvẩynếnliênquanvớibệnhbóngnướcvàmụnnước‐mụnmủvàbóngnướcnàydễvỡvàphần lớn các trường hợp là bóng nước dạngđể lại vết trợt nông; các tổn thương da ngàypemphigus. Tuy nhiên, bệnh vẩy nến có liêncàngpháttriểnlanra(Hình.2b),trongkhiniêmquan với bệnh pemphigus chỉ được ghi nhậnmạc miệng và sinh dục không bị ảnh hưởng.trong một số ít trường hợp. Đây là trường hợpCácsangthươngmụnnước‐mụnmủvàbóngđầu tiên được báo cáo ở Việt Nam với bệnhnướctáiđitáilạivàlànhkhôngđểlạisẹo.pemphigusIgAxảyratrênbệnhnhânvẩynến.CácxétnghiệmsinhhóavàhuyếthọctrongCALÂMSÀNGgiớihạnbìnhthường,ngoạitrừtốcđộlắngmáuhơicao.Môhọccủamảnghồngbansẩnvẩy ởBệnh nhân nam, 50 tuổi bị vẩy nến khoảngvùngtránbiểuhiệnlớpthượngbìdàykèmkéo25 năm, được điều trị bằng vitamin A uống vàdài các nhú bì, tăng gai và tăng sừng ở lớpmỡ salicylic acid 5% bôi, lâm sàng biểu hiệnmalpighi(Hình.3).Môhọccủabóngnướcbiểubằngnhữngmảnghồngbangiớihạnrõ,khônghiện bằng bóng nước trong thượng bì với hiệntẩmnhuận;trênbềmặtcónhiềuvẩytrắngnhưtượng tiêu gai, và thâm nhiễm nhiều bạch cầuxà cừ; vị trí phân bố ở da đầu, trán và đầu gốiđanhântrungtính(Hình.4).Miễndịchhuỳnh(Hình1).quangtrựctiếpcósựlắngđọngkhángthểgiữaCách đây 1 năm, bệnh nhân bị nổi nhữngcáctếbàothượngbì(Hình.5).mụn nước ‐ mụn mủ và bóng nước nhỏ chùn*86TrungtâmUmáu–ĐạihọcYDượcTP.HCMChuyênĐềNộiKhoaTácgiảliênlạc:BS.CK1HoàngVănMinhĐT:0909757654Email:hoangminhdr@gmail.comYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014Hình1:PhíatrướcHình2a:Phíasau Hình3:Hìnhảnhmôhọccủamảnghồngbansẩnvảy Hình5:MiễndịchhuỳnhquangtrựctiếpBÀNLUẬNTỉlệbệnhvẩynếnchiếmkhoảng1‐2%dânsố, trong khi đó tỉ lệ bệnh bóng nước còn thấphơn.BệnhbóngnướcxảyratrênbệnhnhânvẩynếnlầnđầutiênđượcmôtảbởiBloom(1929)vàtừđóđếnnaycàngcóthêmnhữngcalâmsàngmớiđượcbáocáo.Theosựhiểubiếtcủachúngtôi, cho đến nay trên thế giới chỉ có 21 trườnghợpbệnhpemphiguskếthợpvớibệnhvẩynếnđã được thông báo, trong đó tần suất thườnggặp theo thứ tự là pemphigus lá, pemphiguslànhtínhmạntínhgiađình,pemphigusđỏ da,pemphigus thông thường, pemphigus dạngDaLiễuNghiêncứuYhọcHình2b:ChânHình4:Hìnhảnhmôhọccủabóngnướcherpes. Và chưa có báo cáo nào về trường hợppemphigusIgAkếthợpvớibệnhvẩynến.Pemphigus IgA là một bệnh hiếm, theo yvănchođếnnaychỉđượcthôngbáokhoảng70trườnghợpởcácnướcchâuPhi,NamMỹ,châuÂuvàchâuÁ.Bệnhxảyraởđộtuổitrungbìnhkhoảng 53 và tỉ lệ nam:nữ khoảng 1:1.33. Bệnhpemphigus IgA biểu hiện lâm sàng bởi nhữngmụn nước – mụn mủ trên nền da thường hayhồngban,phânbốchủyếuởthânmìnhvàphầngầnc ...