PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TUYẾN HUNG PHÌ ĐẠI

Tuyến hung phì đại hay gặp nhất ở các trường hợp trung thất có khối mà không phải do hạch. Bệnh thường gặp ở trẻ dưới 1 tuổi, hiếm gặp ở trẻ trên 4 tuổi. Tuyến hung có thể to nhanh ở trẻ khi bị nhiễm virus hay sau điều trị ngoại khoa cho chuyển gốc động mạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TUYẾN HUNG PHÌ ĐẠI PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ TUYẾN HUNG PHÌ ĐẠI Tuyến hung phì đại hay gặp nhất ở các trường hợp trung thất có khối màkhông phải do hạch. Bệnh thường gặp ở trẻ dưới 1 tuổi, hiếm gặp ở trẻ trên 4 tuổi.Tuyến hung có thể to nhanh ở trẻ khi bị nhiễm virus hay sau điề u trị ngoại khoacho chuyển gốc động mạch. 1. Chẩn đoán : 1.1. Lâm sàng : Thường không có triệu chứng và được phát hiện ngẫu nhiên.  Số ít có hội chứng chèn ép trung thất.  Khó thở do chèn ép khí quản : tiếng rít thanh quản, co kéo cơ hô hấp. - Ho, thở khò khè có thể xảy ra ở từng lúc, từng tư thế. - Bú kém, nuốt nghẹn, khàn tiếng, đau ngực. - Hội chứng chèn ép tĩnh mạch chủ trên hiếm gặp. - 1.2. Xét nghiệm X-quang phổi thẳng và nghiêng : bóng trung thất to hai bên, hoặc một -bên nằm sau xương ức và trước màng ngoài tim. Phim thẳng cho thấy có hìnhthang, phim nghiêng cho thấy mất khoảng sáng trước tim. Siêu âm trung thất tuyến hung to. - Chụp cắt lớp trung thất khi có nghi ngờ có u trung thất. - 1.3. Chẩn đoán phân biệt : Cần chẩn đoán phân biệt với u tuyến hung, sơ nhiễm lao, u lympho,bệnh Hodgkin. 2. Điều trị 2.1. Nội khoa : Dùng Prednisolon. Chỉ định khi có các dấu hiệu ho, khò khè, khó thở nhẹ, bú kém hoặc để -phân biệt với u tuyến hung. Liều dùng Prednisolon : 1mg/kg/24 giờ uống lúc no chia 1 đến 2 và dùng -trong 2 tuần. Thường đáp ứng nhanh trong 1 tuần đầu. Chụp X-quang sau 1 tháng -điều trị để đánh giá kết quả. 2.2. Ngoại khoa : Chỉ định khi có biểu hiện suy hô hấp độ 2, 3, hoặc điều trị thử bằng -Prednisolon không có kết quả, hoặc ở trẻ lớn trên 4 tuổi. Mổ cắt bỏ tuyến hung. - 2.3. Theo dõi tại nhà : Tuyến hung phì đại có thể tái phát. Nếu bị lại cần điều trị và theo dõi tại -chuyên khoa nhi, nội tiết.