PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT NÃO MÀNG NÃO Ở TRẺ NHỎ

Xuất huyết não – màng não hay gặp ở trẻ 1 – 2 tháng tuổi, đa số do thiếu Vitamin K, viêm gan. Chẩn đoán Lâm sàng : Hội chứng thiếu máu cấp : da xanh, niêm mạc nhợt. Hội chứng não – màng não : co giật, rên è è, thóp căng phồng, li bì,hôn mê, giảm vận động nửa người. Các xét nghiệm : Công thức máu : Hb giảm 7 phút, tỷ lệprothrombin giảm. Chọc dịch não tuỷ : dịch máu đỏ để không đông, dịch hồng, dịch vàng, tế bào bình thường....
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT NÃO MÀNG NÃO Ở TRẺ NHỎ PHÁC ĐỒ ĐIỀU TRỊ XUẤT HUYẾT NÃO - MÀNG NÃO Ở TRẺ NHỎ Xuất huyết não – màng não hay gặp ở trẻ 1 – 2 tháng tuổi, đa số do thiếuVitamin K, viêm gan. 1. Chẩn đoán 1.1. Lâm sàng : Hội chứng thiếu máu cấp : da xanh, niêm mạc nhợt. - Hội chứng não – màng não : co giật, rên è è, thóp căng phồng, li bì, -hôn mê, giảm vận động nửa người. 1.2. Các xét nghiệm : Công thức máu : Hb giảm < 70g/l, máu đông kéo dài > 7 phút, tỷ lệ -prothrombin giảm. Chọc dịch não tuỷ : dịch máu đỏ để không đông, dịch hồng, dịch -vàng, tế bào bình thường. Siêu âm não qua thóp, ch ụp cắt lớp điện toán cho biết các vị trí chảy -máu não : chảy máu dưới màng cứng, chảy máu dưới màng nhện, ổ máu tụ trongnão, chảy máu trong não thất. Trẻ nhỏ thường chảy máu ở não và màng não. -2. Điều trị Tư thế nằm đầu cao 30o- Điều trị thiếu máu :- Truyền máu 20ml/kg.+ Tiêm Vitamin K 5mg x 3 ngày liền+ Điều trị hội chứng tăng áp lực sọ não, giảm phù não :- Manitol 20%, 0,5g/kg x 2 lần/ngày cách 8 – 10 giờ, truyền nhanh tốc +dộ 40 giọt/phút, trong 2-3 ngày. Truyền tiếp Ringer Lâctt 40 – 50ml/kg/ngày. Dexamethasone 0,4mg/kg TM x 2 lần/ngày, trong 2 – 3 ngày. + Nếu thóp còn căng phồng : Lasix x 1,5 – 2mg/kg TM, tiêm nhắc lại sau +8 – 10 giờ, kiểm soát điện giải đồ. Theo dõi sát ý thức, mạch, nhịp thở, thở ôxy nếu nhịp thở chậm. - Dinh dưỡng : Ăn sonde đủ số lượng, chất lượng. - Điều trị hỗ trợ : các thuốc bảo vệ tế bào thần kinh, Cerebrolysin -0,2ml/kg tiêm tĩnh mạch trong 10 ngày, Nootropin 50mg/kg/ngày, uống. 3. Dự phòng Vitamin K 5mg tiêm bắp cho mẹ có thai vào 2 tuần cuối trước sinh. - Sơ sinh sau đẻ Vitamin K 2mg tiêm bắp hoặc uống 5mg. - Tiêm nhắc lại lúc 1 tháng. -