Thuốc Beta-Blockers Trị Cao Huyết Áp

Thuốc Beta-Blockers Trị Cao Huyết ÁpTrong báo Jl Family Practice tháng giêng 2008 có một bài của 2 bác sĩ Srah-Anne Schumann và John Hickner, thuộc Đại Học Y Khoa Chicago, nói về người già dùng thuốc beta-blockers trị cao máu. Trong tường trình có nhắc lại hướng dẫn JNC 7 khuyến cáo bệnh nhân uống thuốc lợi tiểu trước nhất và, nếu cần sau đó, dùng thêm những thuốc trị cao huyết áp beta-blockers, calcium-channel blockers, angiotensinconverting enzyme inhibitors, và angiotensin receptor blockers. Nghiên cứu Cochrane 2007 so sánh dùng thuốc trị cao máu betablockers cho bệnh nhân từ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Thuốc Beta-Blockers Trị Cao Huyết Áp Thuốc Beta-Blockers Trị Cao Huyết Áp Trong báo Jl Family Practice tháng giêng 2008 có một bài của 2 bácsĩ Srah-Anne Schumann và John Hickner, thuộc Đại Học Y Khoa Chicago,nói về người già dùng thuốc beta-blockers trị cao máu. Trong tường trình có nhắc lại hướng dẫn JNC 7 khuyến cáo bệnh nhânuống thuốc lợi tiểu trước nhất và, nếu cần sau đó, dùng thêm những thuốc trịcao huyết áp beta-blockers, calcium-channel blockers, angiotensin-converting enzyme inhibitors, và angiotensin receptor blockers. Nghiên cứu Cochrane 2007 so sánh dùng thuốc trị cao máu beta-blockers cho bệnh nhân từ 18 và lớn tuổi hơn. Kết quả cho thấy dùng beta-blockers không công hiệu nhiều trong việc giảm nguy cơ tai biến mạch máunão, cũng không hiệu quả trong việc điều trị bệnh động mạch vành tim, khiso sánh vơí bệnh nhân không dùng beta-blockers. Công hiệu còn kém hơn khi so sánh vơí thuốc calcium channelblockers, renin-angiotensin system inhibitors, và thuốc lợi tiểu thiaziades.Nghiên cứu này cho người lớn tuổi và chưa thể kết luận liên hệ tuổi tác. Nghiên cứu CMAJ tổng kết 21 thử nghiệm tìm hiểu vai trò beta-blockers trong việc điều trị cao huyết áp phòng ngừa bệnh tim mạch baogồm tử vong, nhồi máu cơ tim chưa đưa tơí tử vong, và tai biến mạch máunão chưa đưa đến tử vong. Kết quả phân tích theo tuổi tác trung bình 60 tuổi trở lên và trung bìnhdưới 60 tuổi. Kết quả thử nghiệm cho thấy thuốc beta-blockers và nhữngthuốc trị huyết áp khác đều công hiệu như nhau cho người còn trẻ. Tuynhiên beta-blockers tăng cao nguy cơ tử vong, tăng cao nguy cơ tai biếnmạch máu não, hay nhồi máu cơ tim. Cả 2 kết quả nghiên cứu kể trên cho thấy cần lưu ý việc dùng beta-blockers là thuốc thứ nhất trị cao huyết áp, đặc biệt cho người già 60 tuổi trởlên. Trong bài viết này cũng nêu lên việc dùng beta-blockers cho bệnhnhân đau ngực và suy tim, hoặc cho người già dùng beta-blockers đứng hàngthứ 3 hay thứ 4 sau ACE inhibitor, ARB, hay calcium-blocker, kể cả sauthuốc lợi tiểu. Các tác giả cũng đề cập việc dùng thuốc Metoprolol, một loại beta-blocker, không tốn kém và có khả năng giảm nguy cơ tử vong bệnh nhân cótiểu sử nhồi máu cơ tim hay suy tim. Muốn biết thêm chi tiết, xin đọc bàitrong tham khảo dưới đây (1). Trong một nhiên cứu khác do Bs Sripal Bangalore và các đồng nghiệpđăng trong báo American College of Cardiology, 2007, cho biết beta-blockers có hiệu quả trong việc điều trị suy tim, vài loại tim đập thất nhịp,bệnh tim lớn (hypertrophic obstructive cardiomyopathy), và bệnh nhân đã b ịnhồi máu cơ tim trước đây (2). Bác sĩ Trần Mạnh Ngô