Vaccin cúm và phế cầu – khuyến cáo trong chuyên khoa hô hấp

Nhiễm trùng do cúm và phế cầu (S. pneumoniae) là những bệnh lý thường gặp. Các bệnh lý này trở nên nghiêm trọng hơn ở một số nhóm đối tượng theo tuổi, hoặc khi có kèm các bệnh lý suy giảm miễn dịch. Việc tiêm vaccine phòng cúm và phế cầu trên những đối tượng nguy cơ cao là cần thiết, giúp giảm nguy cơ xuất hiện bệnh, giảm tỷ lệ các đợt cấp, và giảm đáng kể tỷ lệ tử vong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vaccin cúm và phế cầu – khuyến cáo trong chuyên khoa hô hấp Tổng quanVACCIN CÚM VÀ PHẾ CẦU –KHUYẾN CÁO TRONG CHUYÊN KHOA HÔ HẤP PGS.TS.BS Nguyễn Thanh Hồi1. VACCIN CÚM B. Theo WHO, các kháng nguyên trong vaccine cúm từ tháng 05 đến tháng 10 năm 2018 bao gồmCúm là một bệnh hô hấp cấp tính do vi-rút cúm các chủng (6,7):A hoặc B gây ra. Bệnh thường xảy ra thành dịchhàng năm, chủ yếu là trong mùa đông, hoặc lúc - Cúm A - Michigan/45/2015 (H1N1) pdm09;giao mùa xuân hè. Vi-rút cúm thường xuyên thay - Cúm A - Singapore/INFIMH-16-0019/2016đổi các đặc điểm kháng nguyên, do vậy, sự xuất (H3N2);hiện và lây lan để hình thành các dịch cúm tiếptheo phụ thuộc vào tính nhạy cảm của quần thể - Cúm B - Phuket/3073/2013;đối với các kháng nguyên mới của vi-rút. Việc - Cúm B - Brisbane/60/2008 (chỉ có trongtiêm phòng cúm hàng năm là biện pháp dự phòng vaccine cúm bốn kháng nguyên)quan trọng nhằm ngăn ngừa nhiễm cúm, đặc biệt Các kháng nguyên trong vaccine cúm từvới những bệnh nhân mắc bệnh mạn tính, hoặc tháng 11 đến tháng 4 năm 2019 bao gồm (8):có sức đề kháng suy giảm. Vaccine cúm bảo vệcơ thể chủ yếu nhờ kích thích cơ thể tạo ra các - Cúm A - Michigan/45/2015 (H1N1) pdm09;kháng thể kháng vi-rút, trong đó chủ yếu chống - Cúm A - Singapore/INFIMH-16-0019/2016lại kháng nguyên hemagglutinin của vi-rút (1-4). (H3N2); Do có tỷ lệ đột biến cao, nên ảnh hưởng tới - Cúm B - Colorado/06/2017;khả năng của hệ thống miễn dịch của cơ thể mỗikhi xuất hiện chủng vi-rút có kháng nguyên đột - Cúm B - Phuket/3073/2013 – chỉ có trongbiến. Để khắc phục điều này, các vaccine mới cúm bốn kháng nguyên;luôn được sản xuất để phù hợp với sự xuất hiện Vi-rút cúm A đặc biệt dễ thay đổi kháng nguyêncủa các chủng vi-rút mới. Quá trình sản xuất vỏ glycoprotein, hemagglutinin và neuraminidase.vaccine cúm hiện nay mất chừng 6 tháng kể từ khi Trong các vi-rút cúm A lây nhiễm sang động vật cólựa chọn được chủng cho sản xuất vaccine. Việc vú, ba phân nhóm chính của hemagglutinin (H1,lựa chọn chủng cho sản xuất vaccine được quyết H2 và H3) và hai phân nhóm của neuraminidaseđịnh dựa trên sự giám sát toàn cầu của vi-rút cúm (N1 và N2) thường gây ra bệnh ở người; Các phânở cuối mùa trước, điều này làm gia tăng mức độ nhóm còn lại cũng đã gây ra những đợt nhiễm vi-phù hợp của vaccine được sản xuất với chủng vi- rút lẻ tẻ (ví dụ, H5N1, H7N9). Những thay đổi lớnrút lưu hành (4,5). trong các glycoprotein này được gọi là sự thay đổi Các vaccine cúm hiện bao gồm hai loại: kháng nguyên, và những thay đổi nhỏ được gọi làvaccine cúm ba kháng nguyên, hoặc vaccine trôi dạt kháng nguyên. Sự thay đổi kháng nguyêncúm bốn kháng nguyên. Vaccine cúm ba kháng thường liên quan đến đại dịch cúm A.nguyên bao gồm hai kháng nguyên vi-rút cúm Vi-rút cúm B ít thay đổi kháng nguyên hơn,A và một kháng nguyên vi-rút cúm B, trong khi và chỉ có một số thay đổi nhỏ với kháng nguyênvaccine cúm bốn kháng nguyên bao gồm hai hemagglutinin. Nhiều dưới nhóm hemagglutininkháng nguyên cúm A và hai kháng nguyên cúm và neuraminidase có thể cùng tồn tại trong vi-rút 11Hô hấp số 17/2018Tổng quancúm gia cầm A so với vi-rút cúm A gây nhiễm nên việc tiêm phòng thường có thể bắt đầu ngaycúm theo mùa. sau khi bệnh nhân có chỉ định, sau đó sẽ được bắt đầu vào thời điểm tháng 9 ở năm tiếp theo (9).Các dạng vaccine cúm hiện nay: Có thể tiêm vắc-xin cúm bất hoạt cho nhữngCó hai loại vaccine cúm hiện đang dùng gồm: người bị bệnh hô hấp nhẹ có hoặc không có sốtvaccine bất hoạt và vaccine sống giảm độc lực. (10) . Trường hợp bệnh nhân đang có triệu chứngViệc lựa chọn loại vaccine phụ thuộc vào từng cúm, hoặc đang có bệnh cấp tính khác nên điều trịtrường hợp. Theo FDA, các vaccine được chỉ ổn định, rồi sau đó chỉ định tiêm vaccine phòngđịnh trong những trường hợp cụ thể sau: c ...