Khám lâm sàng hô hấp

Khám lâm sàng cơ quan hô hấp là những thao tác khám cơ bản nhất của thầy thuốc y khoa. Vận dụng thành thạo kĩ năng “nhìn-sờ-gõ-nghe” cùng với hỏi bệnh sẽ thu được nhiều thông tin về bệnh lí của người bệnh. Bài viết này trình bày các thao các khám lâm sàng cơ bản, đầy đủ, cần được các thầy thuốc thực hành lưu ý khai thác tốt để có được đầy đủ nhất thông tin giúp chẩn đoán và đánh giá bệnh chính xác.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Khám lâm sàng hô hấpHướng dẫn thực hànhKhám lâm sàng hô hấp PGS.TS.BS. Đinh Ngọc Sỹ Tổng hội Y học Việt Nam Tóm tắt Khám lâm sàng cơ quan hô hấp là những thao tác khám cơ bản nhất của thầy thuốc y khoa. Vận dụng thành thạo kĩ năng “nhìn-sờ-gõ-nghe” cùng với hỏi bệnh sẽ thu được nhiều thông tin về bệnh lí của người bệnh. Với những tuyến y tế ban đầu, hơn 80% khả năng chẩn đoán bệnh chính là do thực hành chuẩn các kĩ năng này mà không phải là của các kĩ thuật y học hiện đại. Bên cạnh đó, Thực hành khám lâm sàng chuẩn còn mang lại cả giá trị nhân văn, giàu tính y đức của người thầy thuốc trước người bệnh. Bài viết này trình bày các thao các khám lâm sàng cơ bản, đầy đủ, cần được các thầy thuốc thực hành lưu ý khai thác tốt để có được đầy đủ nhất thông tin giúp chẩn đoán và đánh giá bệnh chính xác.1. GIỚI THIỆU 2. PHƯƠNG PHÁP KHÁM THỰC THỂ CƠNgày nay, những tiến bộ khoa học trong y học đã BẢNmang lại nhiều lợi ích cho người bệnh, cũng như Khám lâm sàng bộ máy hô hấp là kĩ năng thựcgiúp thầy thuốc nhanh chóng và chính xác trong hành nhằm đánh giá những thay đổi về mặt hìnhchẩn đoán và điều trị bệnh. Nhưng các kỹ thuật thái và biến đổi chức năng hô hấp. Thông qua cácthăm khám hiện đại dường như cũng đang dần triệu chứng phát hiện được có thể định hướngthay thế các kĩ năng thực hành thăm khám của vị trí tổn thương, kiểu tổn thương và lí giải cácthầy thuốc, những kĩ năng đã được học ngay từ rối loạn chức năng của bộ máy hô hấp. Việc nắmnhững ngày đầu tiên khi bước vào nghề. Những vững và thành thạo các kĩ năng khám bệnh, phânkĩ năng thăm khám lâm sàng mà thầy thuốc thực tích triệu chứng, kết hợp với các kĩ thuật cận lâmhiện, có những giá trị riêng điều mà mà các thiết sàng, sẽ giúp thầy thuốc tiếp cận chẩn đoán, điềubị máy móc không thể làm thay. Giá trị ấy chỉ trị và tiên lượng bệnh chính xác.có được khi tiếp xúc trực tiếp giữa thầy thuốc vàngười bệnh, tìm thấy ở đó sự thông cảm, thấu hiểu Quan sát (nhìn):và cảm nhận giữa con người và con người. Trong Đây là động thái tiếp xúc đầu tiên của thầythực hành lâm sàng hiện nay, có thể nói phần nào thuốc với người bệnh. “Cái nhìn đầu tiên” sẽcác kĩ năng thăm khám lâm sàng ấy đang bị coi mang lại nhiều hiệu ứng với người bệnh, tùynhẹ. Có những nguyên nhân khách quan như áp theo thái độ thầy thuốc. Ánh mắt thân thiện,lực khối lượng công việc, áp lực thời gian khôngcho phép, có quá nhiều xét nghiệm cận lâm sàng thái độ cởi mở của thầy thuốc sẽ là “chìa khóa”bổ sung, nhất là các xét nghiện hình ảnh học. cho những bước tiếp theo của qui trình khámNhưng cũng không vì thế mà được phép quên đi bệnh. Người bệnh sẽ dễ dàng hợp tác, cung cấpnhững kĩ năng thăm khám thực sự là “bảo bối” những thông tin cần thiết. Hơn nữa, đôi khicủa nghề y. Trong khuôn khổ bài viết này, tác giả chỉ bằng quan sát, thầy thuốc đã có khả năngchỉ muốn nhắc lại những kĩ năng mà không một phán đoán bệnh trước khi thăm khám thực thể.ai khi thực hành y khoa không biết, và cũng chỉ Quan sát bao gồm nhận xét trạng thái bên ngoàimuốn những kĩ năng đó sẽ được vận dụng tối đa, người bệnh, có thể cả bệnh phẩm (thí dụ đờm)hiệu quả nhất trong thực hành lâm sàng. của người bệnh nếu cần. 42 Hô hấp số 19/2019 Hướng dẫn thực hànhQuan sát người bệnh: lồng ngực xẹp hoặc lép một bên.Để phát hiện những bất thường về hình thái cơ thể, - Đếm nhịp thở và quan sát kiểu thở: Bìnhmàu sắc da, niêm mạc, trạng thái tinh thần... của thường tần số thở người lớn là 16-18 lần /phút,người bệnh khi có bệnh lí hô hấp và những vấn đề trẻ em thở nhanh hơn và tùy theo tuổi. Kiểu thởliên quan, thầy thuốc vừa hỏi chuyện vừa quan sát Cheyne-Stokes: các pha ngừng thở xen với phangười bệnh nhằm tạo sự thông cảm, gần gũi và sự thở nhanh và mạnh dần rồi chậm và yếu dần sautự nhiên để phát hiện tốt nhất các biểu hiện, triệu ...