Viêm đường hô hấp cấp tính ở trẻ em

Viêm nhiễm đường hô hấp cấp là bệnh thường gặp nhất ở trẻ em, là nguyên nhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ, nhất là trẻ dưới 5 tuổi. Ở các trẻ này, các bệnh viêm nhiễm đường hô hấp hay gặp nhất là: viêm phế quản - phổi, viêm phổi thùy, viêm phế quản cấp, viêm phổi do virus, tụ cầu phổi, hen phế quản...Viêm phế quản - phổiLà bệnh hay gặp ở trẻ nhỏ nhiều hơn các trẻ lớn. Trẻ thường mắc bệnh sau khi bị những bệnh nhiễm khuẩn làm suy giảm mạnh sức đề...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Viêm đường hô hấp cấp tính ở trẻ em Viêm đường hô hấp cấp tính ở trẻ em Viêm nhiễm đường hô hấp cấp là bệnh thường gặp nhất ở trẻ em, là nguyênnhân gây tử vong hàng đầu ở trẻ, nhất là trẻ dưới 5 tuổi. Ở các trẻ này, các bệnhviêm nhiễm đường hô hấp hay gặp nhất là: viêm phế quản - phổi, viêm phổi thùy,viêm phế quản cấp, viêm phổi do virus, tụ cầu phổi, hen phế quản... Viêm phế quản - phổi Là bệnh hay gặp ở trẻ nhỏ nhiều hơn các trẻ lớn. Trẻ thường mắc bệnh saukhi bị những bệnh nhiễm khuẩn làm suy giảm mạnh sức đề kháng của cơ thể như:sau khi bị sởi, ho gà, cúm, bạch hầu hoặc sau mổ, sau khi bị bỏng nặng… Khi bị viêm phế quản phổi, trẻ có các triệu chứng nhiễm khuẩn: sốt, ho, haynôn trớ, da xanh, bỏ chơi, hay quấy khóc, khó thở nhanh, cánh mũi đập, rút lõmtrên xương ức, tím tái. Nghe phổi thấy nhiều ran ẩm. Chụp X-quang cả hai phổi cónhiều đám mờ rải rác. Phải điều trị kháng sinh tích cực (penicillin, ampicillin, cephalosporin),chống khó thở, hạ nhiệt, trợ tim. Viêm phổi thùy Hay gặp ở trẻ lớn (về mùa thu, đông, xuân). Trẻ bị bệnh thường sốt cao 39-40oC, đột ngột sau khi bị nhiễm lạnh, khó thở, đau ngực, ho. Vùng phổi bị viêmnghe có nhiều ran ẩm, tiếng thổi ống, ran nổ, gõ đục. Chụp X-quang phổi thấy tổnthương khu trú hình tam giác đáy quay ra ngoài, đỉnh ở rốn phổi. Xét nghiệm máu:số lượng bạch cầu, tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính cao. Điều trị như trong bệnhviêm phế quản - phổi. Viêm phế quản cấp Thường gặp ở trẻ lớn, những khi thời tiết thay đổi hoặc sau khi viêm mũihọng. Thường thì các phế quản ở tầng trên, phế quản loại trung bình hoặc phếquản lớn bị viêm, các phế quản nhỏ ít hoặc không bị ảnh hưởng. Trẻ bị bệnh cótriệu chứng sốt, ho. Lúc đầu ho khan sau ho có đờm, toàn trạng ít bị ảnh hưởng.Nghe phổi có nhiều ran ngáy, ran rít ở rải rác cả hai phổi. Tuy bệnh không nặngnhư viêm phổi thùy, viêm phế quản - phổi nhưng cũng phải điều trị dứt điểmkhông để bệnh chuyển sang thể nặng hơn. Viêm phổi do virus Nhiều loại virus có thể gây ra viêm phổi. Trẻ em thường bị nhiều hơn ngườilớn. Tỷ lệ viêm phổi do virus những năm gần đây ngày một nhiều. Bệnh ở trẻ càngnhỏ càng nặng, có thể gây ra suy hô hấp cấp, nếu không được xử trí kịp thời có thểgây tử vong. Bệnh thường xảy ra về mùa lạnh, những khi thời tiết thay đổi. Bệnhcó khởi phát nhanh, đột ngột. Trẻ đang khỏe bỗng ngạt mũi, có triệu chứng viêmđường hô hấp trên: viêm mũi - họng, viêm thanh quản, trẻ kêu đau họng, nói khàn,sốt cao 39-40oC, ho khan. Nếu tác nhân gây bệnh là adenovirus trẻ có triệu chứngđau mắt (mắt đỏ, chảy nước mắt), hạch cổ nổi to, amidan sưng to. Toàn trạng ảnhhưởng nhiều. Trẻ mệt nhọc, bỏ chơi, hay quấy khóc, không chịu ăn. Các triệuchứng ở phổi không nhiều và không rõ như các triệu chứng toàn thân. Phổi chỉnghe thấy ít tiếng ran ẩm, ran ngáy hoặc ran rít. Chụp Xquang phổi ở trẻ nhỏ cókhi chỉ thấy hình phổi tăng sáng hơn bình thường. Ở trẻ lớn hơn, có hình rốn phổiđậm, có những vết mờ đi từ phía rốn phổi ra phía ngoại vi hay những nốt mờ rảirác hai phổi. Xét nghiệm máu thấy tỷ lệ tế bào lympho tăng, số lượng bạch cầugiảm. Điều trị chủ yếu là phòng ngừa suy hô hấp và các biến chứng khác trong vàsau khi mắc bệnh. Các kháng sinh thông thường không có tác dụng đối với virus,chỉ có tác dụng ngăn cản các vi khuẩn có thể bội nhiễm trong khi bị bệnh. Tụ cầu phổi Là viêm phổi do tụ cầu vàng gây ra. Thường gặp ở trẻ dưới 3 tuổi. Trẻ càngnhỏ bệnh càng nặng. Bệnh thường xảy ra đột ngột. Trẻ sốt cao 39-40oC, ho khan, li bì, mệt nhọc,khó thở, phổi khám chỉ nghe thấy ít tiếng ran nổ hoặc im lặng. Có thể có các dấuhiệu của tràn khí hoặc tràn dịch màng phổi. Chụp X-quang phổi thấy nhiều hìnhbóng hơi, các bóng hơi ngày càng lớn dần nếu không được điều trị có hiệu quả.Chụp phim phổi nhiều lần sẽ phát hiện được hình ảnh này. Nếu bóng hơi vỡ sẽsinh ra tràn khí, tràn dịch màng phổi, viêm mủ màng phổi. Xét nghiệm máu thấysố lượng bạch cầu và tỷ lệ bạch cầu đa nhân trung tính tăng. Điều trị tích cực các kháng sinh có tác dụng với tụ cầu (methicillin,oxacillin…) chống suy hô hấp, dẫn lưu khí, dịch màng phổi (nếu có)… Hen phế quản Có thể xảy ra cho trẻ từ rất sớm. Thường trẻ bị hen do thể tạng, do nhiễmkhuẩn, do tình trạng thần kinh không thăng bằng (giao cảm, phó giao cảm), do cómột yếu tố kích thích trong cơ thể (VA, amidan, polyp mũi…). Nhiều trường hợpkhông tìm thấy nguyên nhân. Trẻ khó thở chủ yếu ở thì thở ra. Nghe phổi có nhiềuran rít, ran ngáy. X-quang phổi sáng hơn bình thường. Chủ yếu điều trị cắt cơn(thuốc giãn phế quản, corticoid…) tốt nhất là tìm ra nguyên nhân để loại trừ. Mọi viêm nhiễm đường hô hấp cấp tính ở trẻ đều phải được chú ý điều trịtích cực, đúng bệnh để tránh các hậu quả xấu có thể xảy ra, vì ở cơ thể trẻ nhỏ, khảnăng tử vong thư ...