Bài giảng Bệnh học hệ tiết niệu

Nội dung chính của bài giảng trình bày được nguyên nhân, triệu chứng lâm sàng chính, cách phòng và điều trị một số bệnh: viêm cầu thận cấp, viêm đường tiết niệu, sỏi thận.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Bệnh học hệ tiết niệu BÊNHHOCHÊTIÊ ̣ ̣ ̣ ́ TNIÊU ̣MỤCTIÊUHỌCTẬPChỉrađượcnguyênnhân,triệuchứnglâmsàngchính,cáchphòngvàđiềutrịmộtsốbệnh:viêmcầuthậncấp,viêmđườngtiếtniệu,sỏithận.1.BỆNHVIÊMCẦUTHẬNCẤP1.1.ĐạicươngViêmcầuthậncấplàtìnhtrạngtổnthươngcầuthận,làmrốiloạnchứcnănglọcởcầuthận,haygặpnhất5–10tuổi.NguyênnhânlàdoliêncầukhuẩnbetagâytanmáunhómA,chúngcũnggâyviêmmũihọng,viêmdavàquacơchếnhiễmtrùngdịứnggâyviêmcầuthận.1.2.Triệuchứnga.ThờikỳkhởiphátBệnhxuấthiệntừtừvớicáctriệuchứng:Mệtmỏi,đautứcvùngthắtlưng.KémănDa–niêmmạcnhợtPhùnhẹmimắt(nặngmimắt)b.ThờikỳtoànphátPhù:bệnhnhânphùmềm,ấnlõm,phùtừmặtxuốngchân.Đáiít,nướctiểuđỏ.Trongnướctiểucónhiềuhồngcầu,albumin,bạchcầu….Huyếtáptăng:cảhuyếtáptốiđavàhuyếtáptốithiểu.Toànthâncóhộichứngnhiễmkhuẩn:sốtcao,mạchnhanh,lưỡidơ…1.3TiếntriểnXétnghiệmmáu:bạchcầutăng.Đasốtrườnghợpcáctriệuchứnggiảmvàhếtdầnkhiđượcđiềutrịkịpthời.Bệnhnhântiểunhiều,giảmphù,huyếtáptrởlạibìnhthường.Mộtsốtrườnghợpcóthểdẫnđếncácbiếnchứngsuytimcấp,viêmcầuthậnmạn,suythận. 1.4Điềutrịa.Chếđộăn–nghỉBệnhnhâncầnnghỉngơituyệtđốitạigiườngtrongthờikỳcấptính.Ănnhạttuyệtđối,giảmđạm,tăngđườngvàhoaquả.b.ThuốcKhángsinh:Thuốclợitiểu:Hypothiazidviên25mgx1–2viên/ngày,furosemidThuốcđiềutrịtriệuchứng:trợtim,anthần,hạhuyếtáp.Cóthểdùngcorticoidsonglưuýtrườnghợpcaohuyếtáp.Theodõixétnghiệmnướctiểuđịnhkỳhàngthángtrongvòngmộtnămsaukhikhỏibệnh.Sau1–2nămkhôngcònproteinniệuđượcgọilàkhỏihoàntoàn.1.5PhòngbệnhĐiềutrịtíchcựcvàtriệtđểcácbệnhviêmtaimũihọngvàviêmdaKhiviêmcầuthậncấpcầnđiềutrịtíchcựcđềphòngtiếntriểnviêmcầuthậnmạntính.Cóthểdùngpenicillinchậmtiêmbắpthịthàngtháng. 2.BỆNHVIÊMĐƯỜNGTIẾTNIỆU 2.1ĐạicươngViêmđườngtiếtniệulàbệnhhaygặp.Bệnhthườngdotrựckhuẩncoli,1sốcầukhuẩnđườngruộtgâytổnthươngnhumôthận.Bệnhhaytáiphátvàluôncóxuhướngchuyểnthànhmạntínhlàmthậnbịxơhóa.Vikhuẩnpháthuytácdụngtrongmộtsốtrườnghợpthuậnlợisau:Ứđọngnướctiểu.Dịdạngbẩmsinhởniệuquản.Sỏithận,sỏiniệuquản,hẹpniệuđạo. 2.2TriệuchứnglâmsàngHộichứngnhiễmkhuẩn:bệnhnhânsốtcao39–400C,kèmrétrun,ngàyvàicơn,bạchcầutăng,môikhô,lưỡidơ.Tiểubuốt,tiểurắt,tiểuđục,tiểumủ,cótrườnghợptiểuramáu.Xétnghiệmnướctiểucóbạchcầuđanhân,albumin,cóvikhuẩngâybệnh.Nếuđượcđiềutrịtíchcực,bệnhcóthểkhỏisongrấthaytáiphátnhiềulần,dễchuyểnsangmạntínhvàsuythậnvớicácdấuhiệunhưhuyếtáptăng,urêmáucao,phù…2.3Điềutrịa.ChếđộsinhhoạtBệnhnhâncầnnghỉngơitrongthờikỳcấptính.Ănnhạtkhicóbiểuhiệnviêmthận.b.ThuốcKhángsinh:Thuốclợitiểu:c.PhòngbệnhVớiphụnữkhicóthai,sausảythai,saukhisinhphảigiữvệsinhthậttốtbộphậnsinhdụcngoài.Tránhdùngthủthuậtsoibàngquang,thôngtiểukhikhôngcần.Khibịviêmcấptínhphảiđiềutrịtíchcựctránhtrởthànhmạntính. 3BỆNHSỎITHẬN 3.1Đạicương • Sỏithậncóthểởnhumôthận,đàithận,bể thận,cókhidichuyểnxuốngniệuquản,bàng quang,đasốsỏithậnlàsỏicócalci. • Cóthểgặpsỏiurat,oxalathoặcphosphat. • ỞViệtNamsỏioxalatgặpnhiềuhơn,90% nguyênnhângâysỏicóthểdomấtcânbằng trongchếđộăn,làmtăngquátrìnhkếttinhcác chấttrongnướctiểuhoặcdotăngđàothảicalci trongnướctiểu. • Cácđiềukiệnthuậnlợigâysỏinhư: ü Ứđọngnướctiểudodịdạngđườngtiết niệuhoặccóyếutốditruyền, ü Nhiễmkhuẩntiếtniệulàmcácmuối ...