Bài giảng Điều trị chấn thương bụng

Bài giảng Điều trị chấn thương bụng gồm các nội dung chính như sau: đại cương về chấn thương bụng; Chấn thương bụng kín; Vết thương bụng; Cấp cứu ngoại khoa khẩn cấp; chẩn đoán vết thương bụng kín;... Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Điều trị chấn thương bụng ĐIỀU TRỊCHẤN THƯƠNG BỤNG Đại cương Chấn thương (Trauma): nguồn năng lượng bên ngoài tác động vào Chấn thương bụng : Blunt abdominal trauma Chấn thương bụng kín (79%) Penetrating abdominal trauma Vết thương bụng Chấn thương bụng kín Nguyên nhân: TNGT, té, ẩu đả Sinh lý bệnh: 2 cơ chế: - Lực ép: tạng đặc  rách, tụ máu tạng rỗng  vỡ - Lực kéo căng  rách dây chằng tròn, tổn thương lớp nội mạc động mạch thận  2 bệnh cảnh chính: Viêm phúc mạc Chảy máu ổ bụng (hemoperitoneum) Chấn thương bụng kínPhân độ: Mất máu Thương tổn tạngChấn thương bụng kín Chấn thương bụng kín Chẩn đoán ban đầu: Đa thương Thương tổn đe dọa tính mạng  Đồng thời: Hồi sinh cấp cứu Chẩn đoán, đánh giá thương tổn Chấn thương bụng kín Chẩn đoán ban đầu: Bệnh sử: AMPLE A llergies: dị ứng M edications: thuốc đã sử dụng P ast medical history: tiền sử bệnh nội khoa L ast meal or other intake: ăn uống lần cuối E vents leading to presentation: tình huống xảy ra tai nạn Chấn thương bụng kín Lâm sàng: Khám bụng Dấu vết ở thành bụng Viêm phúc mạc Chảy máu ổ bụng Theo dõi lâm sàng là quan trọng Chấn thương bụng kín Viêm phúc mạc: - Đau - Co cứng thành bụng - Phản ứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc Chảy máu ổ bụng: - Thiếu máu - Bụng chướng ± đau - SA + chọc dò Theo dõi lâm sàng là quan trọng Chấn thương bụng kín Cận lâm sàng: - Mất máu - Tạng thương tổn Hình ảnh học: SA, XQ, CT - Xác định tạng - Mức độ thương tổn Thủ thuật: Chọc dò, chọc rửa bụng - Chảy máu ổ bụng - Tạng thương tổn Chấn thương bụng kín Chọc rửa bụng (Diagnostic Peritoneal Lavage) 1000ml hoặc 20ml/kg - Hồng cầu > 100.000/mm3 - Bạch cầu > 500/mm3 - Thức ăn - Amylase > 20 đv/l - ALP > 3 đv/l - Bilirubin > huyết thanhChấn thương bụng kín Chấn thương bụng kín Điều trị cấp cứu ban đầu: ABCDE A irway: Đường thở B reathing: Thông khí C irculation: Tuần hoàn D isability: Thần kinh E xposure: Toàn thân Chấn thương bụng kín Xử lý thương tổn Lách: Nội khoa bảo tồn Phẫu thuật bảo tồn Phẫu thuật cắt Lách Thuyên tắc mạch Chấn thương bụng kín Xử lý thương tổn Gan: Nội khoa bảo tồn Phẫu thuật: Khâu gan Cột động mạch gan Cắt gan Tấn gạc Thuyên tắc mạch Chấn thương bụng kín Xử lý thương tổn Dạ dày, Ruột non: Phẫu thuật: Khâu Cắt đoạn ruột non Phẫu thuật nội soi Chấn thương bụng kín Xử lý thương tổn Ruột già: Phẫu thuật: Khâu HMNT Cắt đoạn ruột già Phẫu thuật nội soi Chấn thương bụng kín Xử lý thương tổn Tá tràng: Phẫu thuật: Khâu Dẫn lưu Miếng vá Chấn thương bụng kín Xử lý thương tổn Tụy: Nội khoa bảo tồn Phẫu thuật: Dẫn lưu Cắt tụy Nối ống tụy-hỗng tràng Chấn thương bụng kín Xử lý thương tổn Thận: Nội khoa bảo tồn Phẫu thuật: Bảo tồn thận Cắt thận