Bài giảng Rối loạn nhịp trên thất - BS.CKI. Trần Thanh Tuấn

Bài giảng "Rối loạn nhịp trên thất" do BS.CKI. Trần Thanh Tuấn biên soạn nhằm cung cấp cho sinh viên những kiến thức cơ bản để nhận biết các loại rối loạn nhịp xoang, nhận biết các loại rối loạn nhịp trên thất. Đây là một tài liệu hữu ích dành cho các bạn sinh viên khoa y dùng làm tài liệu học tập và nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Rối loạn nhịp trên thất - BS.CKI. Trần Thanh TuấnĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HỒ CHÍ MINH BỘ MÔN NỘI TỔNG QUÁT BÀI GiẢNGRỐI LOẠN NHỊP TRÊN THẤT BS CK1 TRẦN THANH TUẤN Đối tượng : sinh viên Y khoa TP. Hồ Chí Minh - 2014 1GIỚI THIỆU• Rối loạn nhịp là một tình trạng bệnh lý thường gặp. Biểu hiện lâm sàng hồi hộp, đánh trống ngực, mệt mỏi, nặng ngực và ngất. Một số rối loạn nhịp có thể gây nên tình trạng ngưng tim – ngừng thở.• ECG là một công cụ giúp xác định và chẩn đoán Rối loạn nhịp 2 MỤC TIÊU1. Nhận biết các loại rối loạn nhịp xoang2. Nhận biết các loại rối loạn nhịp trên thất • Rối loạn nhịp nhĩ • Nhịp bộ nối • Rung nhĩ • Cuồng nhĩ • Nhịp nhanh kịch phát trên thất 3PHÂN TÍCH ECGTest millivon và thời gianCác bước phân tích:1. Loại nhịp tim là gì?2. Đều hay không đều? Tần số tim bao nhiêu lần/ phút3. Trục điện tim4. Sóng P5. Đoạn PR6. Phức bộ QRS7. Đoạn QT8. Đánh giá tổn thương9. Bất thường khác nếu có 4Basic Electroncardiography, phillip S. Cuculich , The Washington Manual Cardiolory Subspecialty Consult second editionPHƯƠNG TIỆN PHÁT HIỆN RỐI LOẠN NHỊPECG 12 CHUYỂN ĐẠO HOLTER ECG MONITOR 5CHUYỂN ĐẠO KÉO DÀICHUYỂN ĐẠO KÉO DÀIECG Khảo sát 1 thời điểm khó phát hiện rối loạn nhịpHOTER ECGECG Khảo sát trong 24 giờ Ổ PHÁT NHỊP TRONG TIMNÚT XOANGF 60 – 100 Lần/phútCƠ NHĨBỘ NỐIF 40 - 60 Lần/phútCƠ THẤTF 30 - 40 Lần/phútRỐI LOẠN NHỊP XOANGNHỊP XOANG• Sóng P dương ở DI, DII, aVF• Sóng P âm ở avR• Sau mỗi sóng P là phức bộ QRS ( tỉ lệ 1 : 1 )• Tần số 60 – 100 lần/ phútNHANH XOANGTần số 150 lần/ phútCHẬM XOANGTần số 33 lần/ phútNHỊP XOANG KHÔNG ĐỀUỞ trẻ em, do hô hấpNHỊP XOANG KHÔNG ĐỀUNGƯNG XOANGKhoảng ngưng kéo dài RR’ ≠ n RR Nhịp thoát bộ nốiXuất hiện nhịp thoát khi ngưng xoang kéo dàiBLOCK XOANG NHĨKhoảng ngưng kéo dài RR’ = n RR Đường dẫn truyền từ mô nút xoang đến mô cơ nhĩ bị bất thườngRUNG NHĨQuan sát rõ nhất V1Tiêu chuẩn: 1. Mất sóng P, thay bằng sóng f nhỏ lăm tăn 2. QRS không đều về thời gian 3. QRS không đều về biên độPHÂN LOẠI RUNG NHĨ THEO TẦN SỐRung nhĩ đáp ứng thất chậm : Tần số < 60 lần/ phútRung nhĩ đáp ứng thất trung bình : Tần số < 60 -100 lần/ phútRung nhĩ đáp ứng thất nhanh : Tần số > 100 lần/ phútPHÂN LOẠI RUNG NHĨ THEO SÓNG f•Rung nhĩ sóng lớn : f ≥ 0,5 – 1 mm ( lớn nhĩ )•Rung nhĩ sóng nhỏ : f < 0.5 mmRUNG NHĨ – NHỊP ĐỀU•Rung nhĩ + block nhĩ thất , gặp trong ngộ độc digoxin