Các yếu tố dự đoán tổn thương trên nội soi có nguy cơ cao trong xuất huyết tiêu hóa trên không do tăng áp tĩnh mạch cửa

Nội dung của bài viết trình bày về xuất huyết tiêu hoá trên không do tăng áp tĩnh mạch cửa, xácđịnh khảnăng tiênđoán tổn thương có nguy cơcao trên nội soi của thangđiểm Rockall lâm sàng, Blatchford và bảng kiểm Blatchford tinh giản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Các yếu tố dự đoán tổn thương trên nội soi có nguy cơ cao trong xuất huyết tiêu hóa trên không do tăng áp tĩnh mạch cửaNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014CÁCYẾUTỐDỰĐOÁNTỔNTHƯƠNGTRÊNNỘISOICÓNGUYCƠCAOTRONGXUẤTHUYẾTTIÊUHÓATRÊNKHÔNGDOTĂNGÁPTĨNHMẠCHCỬAHuỳnhNguyễnĐăngTrọng*,QuáchTrọngĐức*TÓMTẮTĐặtvấnđề:Canthiệpnộisoi(CTNS)giúpgiảmnguycơchảymáutáiphátvàphẫuthuậtởbệnhnhânxuấthuyếttiêuhoátrênkhôngdotăngáptĩnhmạchcửa(XHTHTKTAC).Tuynhiên,khảnăngCTNShiệntạivẫncòntậptrungởmộtsốbệnhviệnlớn.NhậndiệncácđốitượngcầnCTNSđểphântầngbệnhnhângiúpchuyểnviệnđiềutrịhợplý,antoànchobệnhnhânnhưngtránhđượcquátảiởtuyếnlớn.Mụctiêu:Xácđịnhkhảnăngtiênđoántổnthươngcónguycơcaotrênnộisoi(đồngnghĩavớicầnđượcCTNS)củathangđiểmRockalllâmsàng,BlatchfordvàbảngkiểmBlatchfordtinhgiản.Phươngpháp:NghiêncứuđoànhệhồicứutrênbệnhnhânXHTHTKTACtạibệnhviệnNhânDânGiaĐịnhtừ01/2011đến12/2012.Kếtquả:33,7%(118/350)bệnhnhântrongnghiêncứucótổnthươngnộisoinguycơcaocầnCTNS.Diện tích dưới đường cong ROC của thang điểm Rockall lâm sàng là 0,52, thấp hơn so với thang điểmBlatchfordlà0,66.Giátrịtiênđoándương(GTTĐ(+))vàâm(GTTĐ(‐))củathangđiểmBlatchfordtrongchẩnđoánkhảnăngCTNSởđiểmcắtbằng8lầnlượtlà42,3%và82,1%;củabảngkiểmBlatchfordtinhgiảnlầnlượtlà36,1%và87%.Kếtluận:ThangđiểmBlachforddựđoántổnthươngnộisoinguycơcaocầnCTNStốthơnsovớithangđiểmRockalllâmsàng.BảngkiểmBlatchfordtinhgiảngiúpsànglọcnhanhbệnhnhâncầnCTNS.Từkhoá:Xuấthuyếttiêuhóa,thangđiểmRockalllâmsàng,thangđiểmBlatchford,bảngkiểmBlatchfordtinhgiản.ABSTRACTPREDICTINGFACTORSFORHIGH‐RISKENDOSCOPICLESIONSINACUTEUPPERNON‐VARICEALGASTROINTESTINALBLEEDINGHuynhNguyenDangTrong,QuachTrongDuc*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1‐2014:584‐588Background:Endoscopictreatmentsforhigh‐risklesionshavebeenprovedtoreducetheratesofrebleedingandsurgeryinpatientswithuppernon‐varicealgastrointestinalbleeding(UNGIB).However,thesetreatmentsuptonowareonlyavailableintertiaryhospitalsinVietnamwhichareusuallyoverloaded.Identifyingpredictingfactors of high‐risk endoscopic lesions, therefore, would help to properly stratify and transfer patients withUNGIBtotertiaryhospitals.Aim: To evaluate the performance of the Blatchford, pre‐endoscopic Rockall scores and the simplifiedBlatchfordprocedureinpredictinginpredictinghigh‐riskendoscopiclesionsinpatientswithUNGIB.Method: This is a retrospective cohort study investigating patients with UNGIB who were admitted toNhan‐Dan‐Gia‐Dinhhospitalfrom01/2011to12/2012.Results: Of the 350 patients, 118 (33.7%) had high‐risk endoscopic lesions which required endoscopic*BộmônNội,ĐạihọcYDượcthànhphốHồChíMinhTácgiảliênlạc:TS.QuáchTrọngĐức ĐT:0918080225. 584Email:vuqbao@gmail.comChuyênĐềNộiKhoaYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọctreatments. Area under the curve (AUC) of the receiver‐operating characteristic curve of the pre‐endoscopicRockall score and the Blatchford were 0.52 and 0.66, respectively. The positive predictive value (PPV) andnegative predictive value (NPV) of the Blatchford score at the cut‐off point of 8 were 42.3% and 82.1%,respectively.ThePPVandNPVofthesimplifiedBlatchfordprocedurewere36.1%and87%,respectively.Conclusion:TheBlatchfordscorepredicthigh‐riskendoscopiclesionsbetterthanthepre‐endoscopicRockallscore.ThesimplifiedBlatchfordprocedureisafastrisk‐screeningtoolfortheselesions.Keywords:Gastrointestinalbleeding,pre‐endoscopicRockallscore,Blatchfordscore,simplifiedBlatchfordprocedure.13g% (nam)(1). Hiện cũng chưa có công trìnhĐẶTVẤNĐỀtrong nước nào đánh giá giá trị của bảng kiểm Xuất huyết tiêu hóa trên không do tăngtuy đơn giản nhưng được đề xướng có giá trịáp tĩnh mạch cửa (XHTHTKTAC) là một cấpsànglọcbệnhnhâncónguycơcaonày.Nghiêncứu thường gặp và nguy hiểm. Điều trị cancứu này được tiến hành nhằm xác định giá trịthiệpcầmmáuquanộisoi(CTNS)làmộtbướctiên đoán tổn thương nội soi có nguy cơ caotiếnquantrọngtrongxửtríXHTHTKTAC,giúp(đồng nghĩa với có chỉ định cần CTNS) củalàmgiảmđángkểnguycơchảymáutáiphátvàthang điểm Rockall lâm sàng, thang điểmphẫu thuật(5). Ở nước ta, do CTNS hầu hết vẫnBlatchfordvàbảngkiểmBlatchfordtinhgiản.còntậptrungởmột ...