Hen không dị ứng ở trẻ em

Hen, bệnh lý mạn tính thường gặp nhất ở trẻ em, là tình trạng viêm mạn tính của đường thở. Bài viết trình bày các nội dung: Hen dị ứng và hen không dị ứng, nguyên nhân và cơ chế hen không dị ứng, đặc điểm của hen không dị ứng, điều trị hen không dị ứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hen không dị ứng ở trẻ em Tổng quanHEN KHÔNG DỊ ỨNG Ở TRẺ EM TS.BS TRẦN ANH TUẤN BV Nhi Đồng 1, TP HCM PCT Hội Hô hấp TP HCMMỞ ĐẦU tình trạng mẫn cảm di truyền gây ra phản ứng dị ứng (hen, viêm mũi - kết mạc dị ứng, chàm)Hen, bệnh lý mạn tính thường gặp nhất ở trẻ em, và sản xuất lượng IgE cao khi phơi nhiễm với dịlà tình trạng viêm mạn tính của đường thở. Từ nguyên môi trường, đặc biệt là qua đường hít haylâu, hen được xem như là bệnh dị ứng nhưng từ đường tiêu hóa. Cơ địa dị ứng được xác định bởinăm 1918, Francis Rackemann đã nhận xét thấy test lẩy da dương tính (nghĩa là bất kỳ test lẩy darằng hầu hết bệnh nhân của ông không phải là dị có đường kính vùng phản ứng ≥3 mm) hay IgEứng. Ông đã đề nghị chia thành hen ngoại sinh đặc hiệu (IgEs) dương tính.(hen dị ứng) và hen nội tại (hen không dị ứng). Nhiều nghiên cứu dịch tễ cho thấy có sự kết - Hen ngoại sinh: F. Rackemann mô tả các hợp chặt chẽ giữa cơ địa dị ứng và khò khè /hen ởbệnh nhân hen gây ra do hít hay nuốt phải chất trẻ em, trong đó cơ địa dị ứng được xem là yếu tố“lạ” (sau này gọi là “dị nguyên”) từ “bên ngoài nguy cơ của hen. Theo kết quả của một theo dõicơ thể”. Một số chất này có trong không khí như trong một quần thể lớn, ở những người từ 6 đếnlông ngựa, phấn hoa của cây, long thú, và một số 59 tuổi, của Third National Health and Nutritioncó trong thức ăn như trứng, cá, ngũ cốc, quả,… Examination Survey – Hoa Kỳ, 56.3% các trường - Hen nội sinh: được F. Rackemann mô tả hợp hen ở Hoa Kỳ là do dị ứng. Một nghiên cứunhư hen gây ra bởi các chất có từ “bên trong cơ đoàn hệ từ lúc sinh dựa trên cộng đồng trong 14thể”. Các bệnh nhân này thường có test dị ứng âm năm của Australia cho thấy tỷ lệ hen kết hợp vớitính và do đó không phải là dị ứng và không có lợi cơ địa dị ứng là khoảng 52% (2). Các nghiên cứukhi điều trị bằng các thuốc chống dị ứng. đoàn hệ đã mang lại những bằng chứng của 3 kiểu hình khò khè ở trẻ em cũng như vai trò của cơ địa Hiện nay, hen được phân loại thành hen dị dị ứng trong hen trẻ em (1,3,4) : 1) Khò khè thoángứng (atopic asthma) và hen không dị ứng (non- qua có kết hợp với suy giảm chức năng phổi trongatopic asthma), tuy nhiên, vẫn có sự trùng lắp giai đoạn đầu đời và nhiễm trùng hô hấp dưới, vàgiữa 2 kiểu hình này. Qua nhiều nghiên cứu dịch có thể phục hồi lúc 6 tuổi. 2) Khò khè không cótễ, cơ địa dị ứng vẫn được xem là yếu tố nguy cơ cơ địa dị ứng xảy ra trong 3 năm đầu đời, có kếtcủa hen, tuy nhiên tỷ lệ hen dị ứng ở trẻ em chỉ hợp với nhiễm trùng hô hấp dưới, có thể dai dẳngđược ước tính vào khoảng 38%, thay đổi từ 25- khi trẻ quá 6 tuổi và không kết hợp với cơ địa dị63%. Như vậy, hen không dị ứng chiếm một tỷ lệ ứng. 3) Khò khè có cơ địa dị ứng khởi phát trướckhông nhỏ và là một kiểu hình hen cần được đánh 6 tuổi, có thể dai dẳng đến tuổi người lớn, kết hợpgiá, xử trí phù hợp. chặt chẽ với cơ địa dị ứng và có diễn tiến lâmHEN DỊ ỨNG VÀ HEN KHÔNG DỊ ỨNG sàng nặng hơn.Cơ địa dị ứng: Hen dị ứng và hen không dị ứng (2,7,9,10,13,18):Cơ địa dị ứng (atopy) là danh từ có nguồn gốc Hen dị ứng hay hen không dị ứng được xác địnhtừ thuật ngữ Hy Lạp “atopia”, có nghĩa là từ bên dựa trên c ...