Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật maze điều trị rung nhĩ kết hợp bệnh lý van tim

Bài viết trình bày nghiên cứu cắt ngang mô tả gồm 45 bệnh nhân được điều trị rung nhĩ bằng phẫu thuật CoxMaze kết hợp phẫu thuật van tim tại khoa Phẫu Thuật tim bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 06/2016 đến tháng 08/2017.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật maze điều trị rung nhĩ kết hợp bệnh lý van tim PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 20 - THÁNG 5/2018 NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT MAZE ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ KẾT HỢP BỆNH LÝ VAN TIM Lâm Triều Phát*, Trần Quyết Tiến** TÓM TẮT mean age 47 ± 9 (23-70 years). 06 cases (13%) Nghiên cứu cắt ngang mô tả gồm 45 bệnh were preopration stroke history. Thrombus in left nhân được điều trị rung nhĩ bằng phẫu thuật Cox- atrial was 21 casses (46.7%). All patients had Maze kết hợp phẫu thuật van tim tại khoa Phẫu mitral valve disease, tricuspid valve regurgitation Thuật tim bệnh viện Chợ Rẫy từ tháng 06/2016 accompaned by 36 (80%). 100% of patients đến tháng 08/2017. Trong 45 bệnh nhân, có 15 underwent Cox-Maze procedure was succeed nam (33%), 30 nữ (67%), tuổi trung bình 47±9 with planed schema cryoblation. Recovery rate of (23-70) tuổi. 06 trường hợp có tiền căn đột quỵ sinus rhythm after surgery 67%. 02 patients need trước phẫu thuật chiếm 13%. Huyết khối trong to put on a permanent pacemaker (4.4%). At the nhĩ trái 21(46.7%). Tất cả các bệnh nhân đều có time of 6 months after surgery, 80% sinus rhythm bệnh lý van hai lá, tỉ lệ hở van ba lá kèm theo recovery rate, no stroke. Cox-Maze procedure 36(80%). 100% BN được thực hiện phẫu thuật treatment for atrial fibrillation is safe and feasible Cox-Maze với các đường đốt theo sơ đồ lập with good early results in patients with heart trước, không có vị trí nào trong sơ đồ định sẵn valve surgery.* không thể đốt được. Tỉ lệ hồi phục nhịp xoang Key word: Atrial fibrillation, Cox Maze sau phẫu thuật 67%. 02 trường hợp cần phải đặt procedure, mitral valve disease, mitral valve máy tạo nhịp vĩnh viễn tỉ lệ 4.4%. Tại thời điểm 6 repair/replacement. tháng sau phẫu thuật, tỉ lệ hồi phục nhịp xoang I. ĐẶT VẤN ĐỀ 80%, không trường họp nào bị đột quỵ. Phẫu Rung nhĩ là loại rối loạn nhịp tim thường thuật Cox-Maze điều trị rung nhĩ được thực hiện gặp trong các bệnh lý tim mạch và là nguyên an toàn và khả thi với kết quả sớm tốt trên bệnh nhân chủ yếu gây đột quỵ, suy tim, đột tử (8). Tỉ nhân phẫu thuật van tim. lệ rung nhĩ ước tính gần 3% ở người lớn từ 20 Từ khóa: Rung nhĩ, phẫu thuật Cox-Maze, tuổi trở lên, tỉ lệ này cao hơn ở người cao tuổi và bệnh van hai lá, sửa/thay van hai lá. bệnh nhân có tăng huyết áp, suy tim, bệnh mạch vành, bệnh van tim, đái tháo đường, bệnh thận SUMMARY mạn (4). Gần 30% bệnh nhân rung nhĩ có bệnh EVALUATIION THE APPLICATION OF COX van tim (8). MAZE PROCEDURE IN TREATMENT FOR Từ khi ra đời từ cuối những năm 80 của ATRIAL FIRILLATION COMBINED WITH thế kỉ XX. Phẫu thuật Cox-Maze III được coi VAVLE DISEASE như tiêu chuẩn vàng điều trị rung nhĩ. Tuy nhiên Cox- Maze III được thực hiện với kĩ A cross-sectional descriptive study of 45 thuật “cắt và khâu” nên nguy cơ chảy máu cao patients is treated for atrial fibrillation by Cox- Maze procedure combined with valve surgery at * Khoa Hồi Sức-Phẫu Thuật Tim BV Chợ Rẫy, TP.HCM Open Heart Surgery Department of Cho Ray ** BV Chợ Rẫy, TP.HCM Hospital from June 2016 to August 2017. In 45 Người chịu trách nhiệm khoa học: PGS.TS. Trần Quyết Tiến Ngày nhận bài: 01/05/2018 - Ngày Cho Phép Đăng: 20/05/2018 patients, 15 males (33%), 30 females (67%), Phản Biện Khoa học: GS.TS. Bùi Đức Phú PGS.TS. Đặng Ngọc Hùng 58 NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT MAZE ĐIỀU TRỊ RUNG NHĨ KẾT HỢP BỆNH LÝ VAN TIM và kĩ thuật phức tạp, do đó kĩ thuật Cox-maze II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP IV dựa trên sơ đồ phẫu thuật Cox-maze III đã NGHIÊN CỨU dần phổ biến và chứng minh tính hiệu quả cao Chúng tôi thực hiện nghiên cứu hồi cứu, trong phục hồi nhịp xoang và dự phòng huyết mô tả cắt ngang tất cả các bệnh nhân được làm khối, cải thiện triệu chứng rung nhĩ đem lại phẫu thuật Cox Maze cùng với phẫu thuật van chất lượng cuộc sống tốt hơn cho bệnh nhân ...