Phương pháp bộc lộ van hai lá trong phẫu thuật sửa van hai lá nội soi tại Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E
Số trang: 5
Loại file: pdf
Dung lượng: 678.83 KB
Lượt xem: 10
Lượt tải: 0
Xem trước 2 trang đầu tiên của tài liệu này:
Thông tin tài liệu:
Bài viết được thực hiện tại Trung tâm tim mạch Bệnh viện E từ tháng 11 năm 2016 đến tháng 4 năm 2019, bao gồm 56 bệnh nhân được chẩn đoán hở van hai lá có chỉ định phẫu thuật sửa van, được áp dụng phẫu thuật tạo hình van hai lá nội soi. Từ đó trình bày phương pháp bộc lộ van hai lá trong phẫu thuật sửa van hai lá nội soi tại Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phương pháp bộc lộ van hai lá trong phẫu thuật sửa van hai lá nội soi tại Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 26 - THÁNG 8/2019PHƯƠNG PHÁP BỘC LỘ VAN HAI LÁ TRONG PHẪU THUẬT SỬA VAN HAI LÁ NỘI SOI TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E Phạm Thành Đạt*, Đoàn Quốc Hưng**,Nguyễn Công Hựu*, Lê Ngọc Thành* I. ĐẶT VẤN ĐỀ giữa đường nách trước và đường nách giữa (dưới nếp lằn vú ở nữ, khoang liên sườn 5 ở Bộc lộ tốt van hai lá là một trong những nam), mở ngực vào khoang liên sườn 5; (3) Bảoyếu tố quyết định thành công sửa van, nhất là vệ cơ tim bằng dung dịch Custodiol HTKtrong phẫu thuật tim hở nội soi. Đã có nhiều truyền xuôi dòng qua gốc động mạch chủ vàphương pháp, dụng cụ được phát triển ứng dụng cặp động mạch chủ qua thành ngực. *trong phẫu thuật tim hở ít xâm lấn, tuy nhiênviệc bộc lộ van hai lá nhiều khi chưa đầy đủ và Van hai lá được tiếp cận qua đường mởgặp một số khó khăn nhất định. Trải qua 5 năm nhĩ trái. Kĩ thuật bộc lộ van hai lá bằng các sợiáp dụng phương pháp ít xâm lấn, nội soi trong chỉ khâu treo. Năm sợi chỉ Prolene 4/0 được sửphẫu thuật tim hở, chúng tôi đã cải tiến kĩ thuật dụng. Sợi chỉ thứ nhất và thứ hai khâu treo mépbộc lộ van hai lá với những phương tiện đơn trên đường mở nhĩ trái qua lỗ mở ngực hoặcgiản, đem lại hiệu quả phẫu thuật. treo vào thành ngực trước, tránh vị trí bó mạch ngực trong phải. Mũi chỉ thứ 3 khâu mép dưới II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP đường mở nhĩ trái vào màng tim (màng timNGHIÊN CỨU được kéo ra ngoài qua lỗ trocart đặt camera nội 2.1 Đối tượng soi). Mũi chỉ chứ 4 và 5 khâu treo thành trước Nghiên cứu được thực hiện tại Trung tâm nhĩ trái ở vị trí 10h và 2h cách vòng van hai látim mạch Bệnh viện E từ tháng 11 năm 2016 2cm, các sợi chỉ này được kéo xuyên qua thànhđến tháng 4 năm 2019, bao gồm 56 bệnh nhân ngực hoặc qua trường mổ qua đó nâng vách liênđược chẩn đoán hở van hai lá có chỉ định phẫu nhĩ, bộc lộ van hai lá. Một số sợi chỉ có thểthuật sửa van, được áp dụng phẫu thuật tạo hình được sử dụng cho thành sau nhĩ trái, khâu vàovan hai lá nội soi. vòm hoành phải. Các dụng cụ banh mở ngực, nâng kéo tâm nhĩ sử dụng bản kim loại với cánh 2.2 Phương pháp tay đòn được loại bỏ hoàn toàn. Các bệnh nhân trong nghiên cứu được ápdụng phẫu thuật nội soi tạo hình van hai lá theoquy trình: (1) tuần hoàn ngoài cơ thể (THNCT)ngoại vi gồm ống động mạch đùi đặt vào độngmạch đùi phải qua đoạn mạch nhân tạo số 8 với * Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Ehai ống tĩnh mạch chủ trên và chủ dưới qua tĩnh ** BV HN Việt Đức, Trường ĐH Y Hà Nộimạch đùi phải và tĩnh mạch cảnh trong phải Người chịu trách nhiệm khoa học: PGS.TS.Đoàn Quốc Hưng Ngày nhận bài: 01/07/2019 - Ngày Cho Phép Đăng: 20/07/2019(đặt qua da); (2) đường mở ngực phải 3cm vị trí Phản Biện Khoa học: PGS.TS. Đặng Ngọc Hùng GS.TS. Lê Ngọc Thành26 PHƯƠNG PHÁP BỘC LỘ VAN HAI LÁ TRONG PHẪU THUẬT SỬA VAN HAI LÁ NỘI SOI... III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Đặc điểm bệnh nhânTuổi (giá trị trung bình ± SD) 52.8 ± 15.6 (20-73)Phân loại NYHANYHA I 5 (9%)NYHA II 32 (57%)NYHA III-IV 19 (24%)Các chỉ số trên siêu âm timLVEF, giá trị trung bình ± SD (%) 70.8 ± 8.6Dd 59.1 ± 6.3Ds 34.6 ± 5.1Kích thước nhĩ trái 42.4 ± 8.1Áp lực động mạch phổi trung bình 35.9 ± 13.1Mức độ hở van hai láHở van hai lá vừa – nhiều 4 (7%)Hở van hai lá nhiều 52 (93%) Bảng 2: Các kĩ thuật tạo hình van hai láĐặt vòng van hai lá 54 (96%)Cắt tam giác/ tứ giác ...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Phương pháp bộc lộ van hai lá trong phẫu thuật sửa van hai lá nội soi tại Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E PHẪU THUẬT TIM MẠCH VÀ LỒNG NGỰC VIỆT NAM SỐ 26 - THÁNG 8/2019PHƯƠNG PHÁP BỘC LỘ VAN HAI LÁ TRONG PHẪU THUẬT SỬA VAN HAI LÁ NỘI SOI TẠI TRUNG TÂM TIM MẠCH BỆNH VIỆN E Phạm Thành Đạt*, Đoàn Quốc Hưng**,Nguyễn Công Hựu*, Lê Ngọc Thành* I. ĐẶT VẤN ĐỀ giữa đường nách trước và đường nách giữa (dưới nếp lằn vú ở nữ, khoang liên sườn 5 ở Bộc lộ tốt van hai lá là một trong những nam), mở ngực vào khoang liên sườn 5; (3) Bảoyếu tố quyết định thành công sửa van, nhất là vệ cơ tim bằng dung dịch Custodiol HTKtrong phẫu thuật tim hở nội soi. Đã có nhiều truyền xuôi dòng qua gốc động mạch chủ vàphương pháp, dụng cụ được phát triển ứng dụng cặp động mạch chủ qua thành ngực. *trong phẫu thuật tim hở ít xâm lấn, tuy nhiênviệc bộc lộ van hai lá nhiều khi chưa đầy đủ và Van hai lá được tiếp cận qua đường mởgặp một số khó khăn nhất định. Trải qua 5 năm nhĩ trái. Kĩ thuật bộc lộ van hai lá bằng các sợiáp dụng phương pháp ít xâm lấn, nội soi trong chỉ khâu treo. Năm sợi chỉ Prolene 4/0 được sửphẫu thuật tim hở, chúng tôi đã cải tiến kĩ thuật dụng. Sợi chỉ thứ nhất và thứ hai khâu treo mépbộc lộ van hai lá với những phương tiện đơn trên đường mở nhĩ trái qua lỗ mở ngực hoặcgiản, đem lại hiệu quả phẫu thuật. treo vào thành ngực trước, tránh vị trí bó mạch ngực trong phải. Mũi chỉ thứ 3 khâu mép dưới II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP đường mở nhĩ trái vào màng tim (màng timNGHIÊN CỨU được kéo ra ngoài qua lỗ trocart đặt camera nội 2.1 Đối tượng soi). Mũi chỉ chứ 4 và 5 khâu treo thành trước Nghiên cứu được thực hiện tại Trung tâm nhĩ trái ở vị trí 10h và 2h cách vòng van hai látim mạch Bệnh viện E từ tháng 11 năm 2016 2cm, các sợi chỉ này được kéo xuyên qua thànhđến tháng 4 năm 2019, bao gồm 56 bệnh nhân ngực hoặc qua trường mổ qua đó nâng vách liênđược chẩn đoán hở van hai lá có chỉ định phẫu nhĩ, bộc lộ van hai lá. Một số sợi chỉ có thểthuật sửa van, được áp dụng phẫu thuật tạo hình được sử dụng cho thành sau nhĩ trái, khâu vàovan hai lá nội soi. vòm hoành phải. Các dụng cụ banh mở ngực, nâng kéo tâm nhĩ sử dụng bản kim loại với cánh 2.2 Phương pháp tay đòn được loại bỏ hoàn toàn. Các bệnh nhân trong nghiên cứu được ápdụng phẫu thuật nội soi tạo hình van hai lá theoquy trình: (1) tuần hoàn ngoài cơ thể (THNCT)ngoại vi gồm ống động mạch đùi đặt vào độngmạch đùi phải qua đoạn mạch nhân tạo số 8 với * Trung tâm Tim mạch Bệnh viện Ehai ống tĩnh mạch chủ trên và chủ dưới qua tĩnh ** BV HN Việt Đức, Trường ĐH Y Hà Nộimạch đùi phải và tĩnh mạch cảnh trong phải Người chịu trách nhiệm khoa học: PGS.TS.Đoàn Quốc Hưng Ngày nhận bài: 01/07/2019 - Ngày Cho Phép Đăng: 20/07/2019(đặt qua da); (2) đường mở ngực phải 3cm vị trí Phản Biện Khoa học: PGS.TS. Đặng Ngọc Hùng GS.TS. Lê Ngọc Thành26 PHƯƠNG PHÁP BỘC LỘ VAN HAI LÁ TRONG PHẪU THUẬT SỬA VAN HAI LÁ NỘI SOI... III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Đặc điểm bệnh nhânTuổi (giá trị trung bình ± SD) 52.8 ± 15.6 (20-73)Phân loại NYHANYHA I 5 (9%)NYHA II 32 (57%)NYHA III-IV 19 (24%)Các chỉ số trên siêu âm timLVEF, giá trị trung bình ± SD (%) 70.8 ± 8.6Dd 59.1 ± 6.3Ds 34.6 ± 5.1Kích thước nhĩ trái 42.4 ± 8.1Áp lực động mạch phổi trung bình 35.9 ± 13.1Mức độ hở van hai láHở van hai lá vừa – nhiều 4 (7%)Hở van hai lá nhiều 52 (93%) Bảng 2: Các kĩ thuật tạo hình van hai láĐặt vòng van hai lá 54 (96%)Cắt tam giác/ tứ giác ...
Tìm kiếm theo từ khóa liên quan:
Phương pháp bộc lộ van hai lá Van hai lá Phẫu thuật sửa van hai lá nội soi Kỹ thuật phẫu thuật nội soi Phẫu thuật phải gỡ dính phổi phảiGợi ý tài liệu liên quan:
-
Bước đầu phẫu thuật khối u mũi xoang xâm lấn sàn sọ trước qua nội soi
5 trang 17 0 0 -
Đặc điểm và kết quả phẫu thuật sửa chữa vỡ thất trái sau thay van hai lá
6 trang 16 0 0 -
TỔNG QUAN PHẪU THUẬT NỘI SOI Ổ BỤNG
40 trang 12 0 0 -
Kết quả phẫu thuật thay van tim nhân tạo tại Viện Tim Thành phố Hồ Chí Minh
6 trang 10 0 0 -
Đánh giá kết quả sửa van ba lá trong phẫu thuật van hai lá ít xâm lấn
5 trang 9 0 0 -
Nhận xét kết quả thay van hai lá và động mạch chủ cơ học ở trẻ em tại Bệnh viện Tim Hà Nội
8 trang 9 0 0 -
4 trang 9 0 0
-
35 trang 8 0 0
-
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi trong điều trị ung thư trực tràng
147 trang 8 0 0 -
Kỹ thuật phẫu thuật nội soi treo tử cung trực tiếp vào thành bụng trong điều trị sa sinh dục
7 trang 8 0 0