Vạt cơ thang thấp để tái tạo khuyết hổng vùng da đầu và cổ sau

Bài viết trình bày bốn trường hợp được phẫu trị sarcôm phần mềm vùng cổ sau và một trường hợp có nốt ruồi hắc tố bẩm sinh khổng lồ vùng chẩm gáy. Với trung vị thời gian theo dõi 3 tháng, cả năm trường hợp được tái tạo một thì đều thành công mà không có biến chứng nào nghiêm trọng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Vạt cơ thang thấp để tái tạo khuyết hổng vùng da đầu và cổ sauĐẦU VÀ CỔ VẠT CƠ THANG THẤP ĐỂ TÁI TẠO KHUYẾT HỔNG VÙNG DA ĐẦU VÀ CỔ SAU BÙI XUÂN TRƯỜNG1, NGUYỄN ANH KHÔI2, NGÔ THỊ XUÂN THẮM3 Chúng tôi đã sử dụng vạt cơ thang thấp để tái tạo cho năm bệnh nhân. Trong đó, có bốn trường hợp đượcphẫu trị sarcôm phần mềm vùng cổ sau và một trường hợp có nốt ruồi hắc tố bẩm sinh khổng lồ vùng chẩmgáy. Với trung vị thời gian theo dõi 3 tháng, cả năm trường hợp được tái tạo một thì đều thành công mà khôngcó biến chứng nào nghiêm trọng. Vạt cơ thang thấp là một lựa chọn đáng tin cậy cho các khuyết hổng phức tạp vùng da đầu và cổ sau phẫuthuật cắt bỏ. Lower Trapezius Flap for Reconstruction of Posterior Scalp and Neck Defects Five patients who underwent reconstruction using the lower trapezius flap were identified. Prior surgicalinterventions included four patients with soft tissue sarcomas of posterior neck, one patient with giantcongenital melanocytic nevus. During the median follow-up period of 3 months, all five single-stagereconstructions resulted in successful healing without major surgical complications. Lower trapezius island flaps provide a reliable option for the reconstruction of complex scalp and neckdefects that develop after complex occipital-cervical surgeries.ĐẶT VẤN ĐỀ KẾT QUẢ Năm 1980, vạt cơ thang thấp được mô tả lần Nghiên cứu có 5 bệnh nhân, 3 nam và 2 nữ, trẻđầu tiên bởi các tác giả Baek, Mathes và Nahai. Vạt nhất là 26 tuổi, lớn nhất là 56 tuổi.đã trở thành một vạt tiêu chuẩn trong phẫu thuật tái Vị trí Kích thướctạo vùng đầu cổ. Vạt được cấp máu bởi động mạch Chẩn TH Giới Tuổi khuyết khuyết đoánvai sau (dorsal scapular artery, DSA), là nhánh sâu hổng hổng (cm)của động mạch ngang cổ. Nhánh này chạy dưới cơ 1 Nữ 42 Sarcôm Vùng chẩm 8x6nâng vai và cơ tram bé. Nhánh nuôi vạt (nhánh cơ PM + cổ sauthang) đi ra giữa cơ trám bé và cơ trám lớn, đi trên 2 Nam 38 Sarcôm Cổ sau 8x5cơ trám lớn và nằm dưới cơ thang1. PM Vạt đảo da cơ thang là một vạt đáng tin cậy, 3 Nam 56 Sarcôm Vùng chẩm 6x5mỏng và dễ uốn lượn, và có góc xoay rộng. Vạt đặc PMbiệt thích hợp cho các khuyết hổng vùng chẩm và cổ 4 Nữ 26 Nốt ruồi Vùng chẩm 12 x 10sau cùng hoặc đối bên. Vạt cũng thích hợp cho các + cổ saukhuyết hổng vùng cổ trước và vùng mặt thấp 4. Dư 5 Nam 33 Sarcôm Vùng chẩm 10 x 7chứng nơi cho vạt rất thấp1,2. PM + cổ sauĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tất cả các trường hợp sarcôm phần mềm đều đã được phẫu thuật tại tuyến trước, sau đó bệnh tái Nghiên cứu bao gồm 5 trường hợp tại Khoa phát. Đặc biệt trường hợp sau cùng đã được phẫuNgoại 5 được điều trị phẫu thuật từ năm 2016 -2017. thuật ba lần. Có 1 trường hợp sarcôm phần mềmCác trường hợp được lựa chọn có khuyết hổng vùng được cắt rộng và nạo hạch cổ sau bên một bên, 1chẩm và cổ sau lớn hơn 5cm. trường hợp được cắt rộng và nạo hạch cổ hai bên. Phương pháp nghiên cứu là báo cáo loạt ca. Ba trường hợp còn lại được cắt rộng. Thời gian lấy1 TS.BS. Trưởng Khoa Ngoại 5 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM2 TS.BS. Điều trị Khoa Ngoại 5 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM3 BSCKII. Phó Trưởng Khoa Ngoại 5 - Bệnh viện Ung Bướu TP.HCM68 TẠP CHÍ UNG THƯ HỌC VIỆT NAM ĐẦU VÀ CỔvạt từ 60-80 phút. Trường hợp nốt ruồi hắc tố bẩmsinh khổng lồ, do khuyết hổng lớn, nên chúng tôiphải ghép da một số vùng vạt không che phủ. Năm trường hợp trong nghiên cứu vạt đềusống, không có trường hợp nào bị hoại tử một phần.Chỉ có trường hợp ghép da bổ sung, vết mổ bịnhiễm trùng phải chăm sóc kéo dài. Với trung vị thờigian theo dõi 3 tháng, cả năm trường hợp được táitạo đều thành công mà không có biến chứng nàonghiêm trọng.BÀN LUẬN Hình 2. Hình ảnh vạt sau 1 tuần tái tạo Đối với khuyết hổng vùng chẩm và vùng cổ sau Nghiên cứu của Zenga và cs có 9 trường hợp, tỉthì vạt tại chỗ chỉ thích hợp cho các khuyết hổng lệ sống của vạt là 100%. Tác giả ghi nhận có thểnhỏ. Vạt tự do cho kết quả tuyệt vời nhưng thời gian thực hiện hai kíp phẫu thuật đồng thời6. Chúng tôi cóphẫu thuật kéo dài và kỹ thuật khá phức tạp. Trong hai trường hợp áp dụng hai kíp cùng lúc.một báo cáo của Newman và cs, với kinh nghiệmtrong tái tạo da đầu 15 năm, thì các biến chứng lớn Thiết kế vạt bằng cách cho bệnh nhân đứngxuất hiện trong 18% đối với vạt tự do, và dưới 4% thẳng dạng tay sang bên. Với tư thế này, chúng tavới các lựa chọn khác. Do đó, vạt cơ thang là vạt tại sẽ xác định được bờ xa của cơ thang để đánh dấu.vùng có thể áp dụng cho các khuyết hổng khu vực Đảo d ...