Bài giảng Nghiên cứu tính an toàn của phối hợp ba thuốc chống huyết khối trên bệnh nhân rung nhĩ có đặt Stent động mạch vành - CKII.BS. Trần Thị Huỳnh Nga

Bài giảng trình bày các nội dung: lý do phối hợp 3 thuốc chống huyết khối, tính an toàn của phối hợp các thuốc chống huyết khối, tính an toàn của phối hợp 3 thuốc chống huyết khối, khuyến cáo về phối hợp thuốc chống huyết khối trên bệnh nhân rối loạn có Stent mạch vành ESC 2016, khuyến cáo về phối hợp thuốc chống huyết khối, xác định tính an toàn của phối hợp 3 thuốc chống huyết khối trên bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim có đặt Stent động mạch vành qua theo dõi 06 tháng...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Bài giảng Nghiên cứu tính an toàn của phối hợp ba thuốc chống huyết khối trên bệnh nhân rung nhĩ có đặt Stent động mạch vành - CKII.BS. Trần Thị Huỳnh Nga NGHIÊN CỨU TÍNH AN TOÀN CỦA PHỐI HỢPBA THUỐC CHỐNG HUYẾT KHỐI TRÊN BỆNH NHÂN RUNG NHĨ CÓ ĐẶT STENT ĐỘNG MẠCH VÀNH BS CKII TRẦN THỊ HUỲNH NGA VIỆN TIM TPHCM TP.HCM ngày 19 tháng 08 năm 2017 NỘI DUNG • Đối tượng và phương pháp nghiên cứu• Đặt vấn đề • Kết quả và bàn luận• Mục tiêu nghiên cứu • Kết luận• Tổng quan tài liệu • Kiến nghị ĐẶT VẤN ĐỀ Rung nhĩ (RN) là một rối loạn nhịp thường gặp, chiếm 1 – 2% dân số  20 – 30% có bệnh mạch vành,  5 – 8% được can thiệp đặt stent Bệnh nhân RN có đặt stent mạch vành:  nguy cơ bị biến cố huyết khối thuyên tắc  nguy cơ huyết khối trong stent cũng như biến cố TMCBCT tái phát * Lip et al (2014). EHRA/EAPCI/ACCA/HRS/APHRS Guidelines for management of antithrombotic therapy in atrial fibrillation patients presenting with acute coronary syndrome and/or undergoing percutaneous coronary or valve interventions. ĐẶT VẤN ĐỀ Stronger Biến cố TMCB tái phát DAPT + Huyết khối trong stent (ASA + P2Y12 inhibitor) WeakerWeaker Đột quỵ OAC StrongerTổng quan tài liệu LÝ DO PHỐI HỢP 3 THUỐC CHỐNG HUYẾT KHỐI Faxon 2011: Active 2006:  Huyết khối trong stent 1.2%/năm đầu  Warfarin: Biến cố thuyên tắc 1.4% sv KKTTC kép 2.4%  5 – 36 lần nếu ngưng sớm KKTTC kép Tần suất huyết khối trong stent % clopidogrel + aspiririn Nguy cơ đột quỵ warfarin Leon M et al. N Engl J Med 1998;339:1665–71 Lancet 2006; 367: 1903–12 * Faxon et al (2011). Consensus document: antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation undergoing coronary stentingTổng quan tài liệu LÝ DO PHỐI HỢP 3 THUỐC CHỐNG HUYẾT KHỐI kháng đông uống * Faxon et al (2011). Consensus document: antithrombotic therapy in patients with atrial fibrillation undergoing coronary stentingTổng quan tài liệu TÍNH AN TOÀN CỦA PHỐI HỢP CÁC THUỐC CHỐNG HUYẾT KHỐI Stronger Biến cố TMCB tái phát DAPT + Huyết khối trong stent Ischemic (ASA + P2Y12 inhibitor) Stroke Weaker Weaker Stent Bleeding Thrombosis Đột quỵ OAC StrongerTổng quan tài liệu TÍNH AN TOÀN CỦA PHỐI HỢP CÁC THUỐC CHỐNG HUYẾT KHỐI Hansen M et al. Arch Intern Med 2010;170:1433–41 Phối hợp càng nhiều thuốc, nguy cơ xuất huyết càng caoTổng quan tài liệu TÍNH AN TOÀN CỦA PHỐI HỢP 3 THUỐC CHỐNG HUYẾT KHỐI (SV 2 THUỐC) Giảm biến cố tim mạch Tăng nguy cơ xuất huyết • Fei Gao 2010: • Xuất huyết có ý nghĩa 8.5 – 18.4 % ...