Hóa dược - dược lý III ( Dược lâm sàng ) part 7

Phải sử dụng kháng sinh đúng thời gian qui định Không có qui định cụ thể về độ dài của đợt điều trị với mọi loại nhiễm khuẩn nhưng nguyên tắc chung là sử dụng kháng sinh đến khi hết vi khuẩn trong cơ thể cộng thêm 2 - 3 ngày ở người bình thường và 5 - 7 ngày ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch. Thực tế ít khi có điều kiện cấy vi khuẩn sau khi điều trị, do đó coi là hết vi khuẩn khi bệnh nhân giảm sốt, trạng thái cơ thể cải thiện: Ăn...
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Hóa dược - dược lý III ( Dược lâm sàng ) part 7 B¶ng 8.4. Sö dông kh¸ng sinh ë phô n÷ cã thai Kh¸ng sinh 3 th¸ng ®Çu 3 th¸ng gi÷a 3 th¸ng cuèiPen. G + + +Pen. M + + 0Pen. A + + +Cephalosporin + + +Macrolid + + +Aminosid 0 0 0Tetracyclin 0 0 0Phenicol 0 0 0Lincosamid 0 0 0Co-trimoxazol 0 0 0Quinolon 0 0 0 Ghi chó: Ký hiÖu (0): kh«ng ®−îc sö dông, (+) sö dông ®−îc (Theo Mouton Y 1994)3.3. Ph¶i sö dông kh¸ng sinh ®óng thêi gian qui ®Þnh Kh«ng cã qui ®Þnh cô thÓ vÒ ®é dµi cña ®ît ®iÒu trÞ víi mäi lo¹i nhiÔmkhuÈn nh−ng nguyªn t¾c chung lµ sö dông kh¸ng sinh ®Õn khi hÕt vi khuÈntrong c¬ thÓ céng thªm 2 - 3 ngµy ë ng−êi b×nh th−êng vµ 5 - 7 ngµy ë bÖnhnh©n suy gi¶m miÔn dÞch. Thùc tÕ Ýt khi cã ®iÒu kiÖn cÊy vi khuÈn sau khi ®iÒu trÞ, do ®ã coi lµhÕt vi khuÈn khi bÖnh nh©n gi¶m sèt, tr¹ng th¸i c¬ thÓ c¶i thiÖn: ¡n ngñ tèth¬n, tØnh t¸o... Víi nhiÔm khuÈn nhÑ, ®ît ®iÒu trÞ th−êng kÐo dµi kho¶ng 7 ®Õn 10 ngµy,nh−ng víi nhiÔm khuÈn nÆng, nhiÔm khuÈn ë nh÷ng tæ chøc mµ kh¸ng sinhkhã th©m nhËp (mµng tim, mµng n·o, x−¬ng...) th× ®ît ®iÒu trÞ kÐo dµi h¬n;riªng víi bÖnh lao, ph¸c ®å ng¾n ngµy còng ph¶i kÐo dµi tíi 8 th¸ng. Ngµy nay, víi sù xuÊt hiÖn nhiÒu kh¸ng sinh hoÆc c¸c d¹ng chÕ phÈm cãthêi gian b¸n th¶i kÐo dµi ®· cho phÐp gi¶m ®−îc ®¸ng kÓ sè lÇn dïng thuèctrong ®ît ®iÒu trÞ, lµm dÔ dµng h¬n cho viÖc tu©n thñ ®iÒu trÞ cña bÖnh nh©n. VÝ dô: − Dïng doxycyclin trong ®iÒu trÞ nhiÔm khuÈn ®−êng h« hÊp do Rickettsia, Mycoplasma vµ c¸c vi khuÈn néi bµo kh¸c chØ cÇn mét ®ît ®iÒu trÞ kÐo dµi 3 ngµy trong khi nÕu dïng c¸c tetracyclin cæ ®iÓn ph¶i mÊt Ýt nhÊt 7 - 10 ngµy. − Dïng ceftriaxon ®Ó ®iÒu trÞ bÖnh th−¬ng hµn, liÒu 1 - 2 g/lÇn, ®ît 5 ngµy thay cho dïng cloramphenicol 30 - 50 mg/kg mçi ngµy, kÐo dµi 14 ngµy. 109KÕt luËn Mèi liªn hÖ tam gi¸c kh¸ng sinh → vi khuÈn → ng−êi bÖnh rÊt kh¨ngkhÝt. Chän ®−îc kh¸ng sinh phï hîp víi lo¹i vi khuÈn g©y bÖnh ®· khãnh−ng ®ång thêi l¹i ph¶i phï hîp víi ng−êi bÖnh l¹i cµng khã h¬n. Trongkhu«n khæ ch−¬ng tr×nh trung häc, chóng t«i chØ chó träng ®Õn nh÷ng nÐtliªn quan ®Õn sö dông kh¸ng sinh trong ®iÒu trÞ, cßn phÇn sö dông kh¸ngsinh cho dù phßng sÏ häc trong ch−¬ng tr×nh ®¹i häc. Nh÷ng néi dung liªnquan ®Õn sö dông kh¸ng sinh trong ®iÒu trÞ còng chØ tr×nh bµy tãm t¾t, tËptrung vµo mét sè nhãm kh¸ng sinh th«ng dông. C¸c kiÕn thøc réng h¬n sÏ®−îc häc ë ch−¬ng tr×nh ®¹i häc.Tù l−îng gi¸§iÒn tõ thÝch hîp vµo chç trèng (tõ c©u 1 ®Õn c©u 9)1. Kh¸ng sinh ®å lµ ph−¬ng ph¸p ®¸nh gi¸ ...(A)... cña vi khuÈn ®èi víi ...(B)... trªn thö nghiÖm ...(C)..2. Kh¸ng kh¸ng sinh lµ nh÷ng tr−êng hîp sö dông kh¸ng sinh ë møc liÒu ...(A)..nh−ng ...(B)... kÕt qu¶3. XÕp tªn kh¸ng sinh phï hîp víi tªn nhãm b»ng c¸ch ®iÒn sè vµo « vu«ng: 1. Beta-lactam Metronidazol Cefotaxim 2. Aminosid Doxycyclin Cefurozim 3. Quinolon Ampicilin Tinidazol 4. Tetracyclin Cephalexin Gentamicin 5. Macrolid Ciprofloxacin Ofloxacin 6. Phenicol Cloramphenicol Erythromycin 7. Nitro-imidazol Clindamycin Pefloxacin 8. Lincosamid Pen. G Spiramycin 9. TMP/SMZ Lincomycin Kanamycin4. Muèn x¸c ®Þnh lµ bÖnh nh©n cã nhiÔm khuÈn, cÇn ph¶i: A. Th¨m kh¸m l©m sµng B. ……………………….. C. ……………………….5. C¸c kh¸ng sinh cã thÓ thÊm tèt vµo dÞch n·o tuû lµ: A. Cloramphenicol110 B. …………………………. C. ………………………… D ………………………….6. C¸c kh¸ng sinh cã xuyªn tèt vµo x−¬ng lµ: A. Clindamycin B. …………………………. C. Ciprofloxacin D. ………………………….7. Nång ®é k×m khuÈn tèi thiÓu (MIC) lµ .... (A)... øc chÕ sù nh©n lªn cña vi khuÈn. T¹i møc nång ®é nµy, sè l−îng tÕ bµo vi khuÈn ...(B)... nh−ng vi khuÈn kh«ng chÕt.8. Nång ®é diÖt khuÈn tèi thiÓu (MBC) lµ ...(A)... cã kh¶ n¨ng tiªu diÖt vi khuÈn. Sè l−îng tÕ bµo vi khuÈn ...(B) ... theo thêi gian tiÕp xóc gi÷a kh¸ng sinh víi vi khuÈn.9. ChÝn nhãm kh¸ng sinh vµ kh¸ng khuÈn th«ng dông lµ: 1. Beta-lactam 4. TMP/SMZ 7. Phenicol 2………………… 5. ………………… 8……………… 3…………………. 6. Macrolid 9………………Chän c©u tr¶ lêi ®óng nhÊt (tõ c©u 10 ®Õn c©u 14)10 . Kh¸ng sinh cã t¸c dông k×m khuÈn khi: A. Tû lÖ MBC/MIC > 4. B. Tû lÖ MBC/MIC < 4. C. Tû lÖ MBC/MIC = 4.11. C¸c kh¸ng sinh sau ®©y ®Òu cã thÓ sö dông cho phô n÷ cã thai, trõ: A. Pen. G B. Erythromycin C. Amoxicilin D. Cephalexin E. Gentamicin12. C¸c c©u sau ®©y vÒ Kh¸ng gi¶ ®èi víi kh¸ng sinh ®Òu ®óng, trõ: A. Th−êng gÆp khi dïng kh¸ng sinh cã t¸c dông k×m khuÈn. B. Th−êng gÆp khi dïng kh¸ng sinh cã t¸c dông diÖt khuÈn. 111 C. Nång ®é kh¸ng sinh t¹i æ nhiÔm khuÈn kh«ng ®ñ D. Th−êng gÆp khi dïng kh¸ng sinh k×m khuÈn ë ng−êi suy gi¶m miÔn dÞch13. C¸c c© ...