Biểu hiện lâm sàng, nội soi phế quản, hình ảnh học và tiên lượng của u thần kinh nội tiết Carcinoid khí phế quản phổi điển hình và không điển hình

Nội dung của bài viết trình bày về u carcinoid khí phế quản phổi, xác định đặc điểm lâm sàng, X quang và hình ảnh soi phế quản, cũng như điều trị u carcinoid khí phế quản phổi điển hình và không điển hình. Kết quả nghiên cứu cho thấy các triệu chứng thường gặp nhất là thở khò khè nghe rõ hơn ở một bên phổi, và khó thở.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Biểu hiện lâm sàng, nội soi phế quản, hình ảnh học và tiên lượng của u thần kinh nội tiết Carcinoid khí phế quản phổi điển hình và không điển hình Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014  Nghiên cứu Y học BIỂU HIỆN LÂM SÀNG, NỘI SOI PHẾ QUẢN, HÌNH ẢNH HỌC   VÀ TIÊN LƯỢNG CỦA U THẦN KINH NỘI TIẾT CARCINOID   KHÍ PHẾ QUẢN PHỔI ĐIỂN HÌNH VÀ KHÔNG ĐIỂN HÌNH  Nguyễn Hữu Lân*, Nguyễn Huy Dũng*, Nguyễn Sơn Lam*, Lê Tự Phương Thảo**  TÓM TẮT  Mở đầu: U carcinoid khí phế quản phổi là u thần kinh nội tiết hiếm gặp, chiếm 1% đến 2% u ác tính phổi,  được xếp hạng từ mức độ ác tính thấp với thời gian sống dài (u carcinoid điển hình: TC) đến mức độ ác tính  trung bình với diễn tiến lâm sàng nặng nề hơn (u carcinoid không điển hình: AC). Tiên lượng tương đối tốt  trong TC, và xấu hơn trong AC  Mục tiêu: Mục đích của nghiên cứu này là xác định đặc điểm lâm sàng, X quang và hình ảnh soi phế quản,  cũng như điều trị u carcinoid khí phế quản phổi điển hình và không điển hình.  Chất liệu và phương pháp: Ghi nhận, đánh giá 24 trường hợp bệnh nhân u carciniod khí phế quản phổi  nhập viện tại bệnh viện Phạm Ngọc Thạch từ năm 2008 và 2013.  Kết  quả:  4  bệnh  nhân  có  u  carcinoid  điển  hình  và  20  bệnh  nhân  có  u  carcinoid  không  điển  hình.  Tỷ  lệ  nam:nữ là 1:3. Tuổi trung vị là 20,5 tuổi và 34,5 tuổi theo thứ tự đối với TC và AC. Hầu hết u carcinoids phế  quản ở định vị trung tâm trong tầm quan sát được của soi phế quản (100% trong TC so với 85% trong AC). U  carcinoids nằm trong lòng phế quản có hình dạng bên ngoài trơn láng, màu đỏ anh đào, dạng polyp. Hình ảnh X  quang ban đầu bao gồm nốt/khối u phổi (25% TC so với 45% trong AC, p > 0,4) và xẹp phổi (75% TC so với  40% trong AC, p > 0,1). Thở khò khè do u nội khí phế quản là triệu chứng thường gặp nhất trong TC (100%) so  với 45% trong AC. Tiếp đến là triệu chứng khó thở (75% trong TC so với 45% trong AC, p > 0,2). Phẫu thuật  cắt bỏ u là biện pháp điều trị được lựa chọn.  Kết luận: Các triệu chứng thường gặp nhất là thở khò khè nghe rõ hơn ở một bên phổi, và khó thở. Hình  ảnh X quang ban đầu bao gồm xẹp phổi và nốt/khối u phổi. Chẩn đoán thường được thiết lập nhờ soi phế quản  ống mềm và sinh thiết phổi dưới hướng dẫn CT Scan lồng ngực.  Từ khóa: U carcinoid khí phế quản phổi, u carcinoid điển hình, u carcinoid không điển hình.  ABSTRACT  CLINICAL MANIFESTATIONS, BRONCHOSCOPIC, IMAGING FINDINGS   AND PROGNOSIS OF TRACHEOBRONCHOPULMONARY TYPICAL   VERSUS ATYPICAL NEUROENDOCRINE CARCINOID TUMORS  Nguyen Huu Lan, Nguyen Huy Dung, Nguyen Son Lam, Le Tu Phuong Thao  * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 18 ‐ Supplement of No 1 ‐ 2014: 49 ‐ 54  Background:  Tracheobronchopulmonary  carcinoid  tumors  are  rare  neuroendocrine  neoplasm,  which  account  for  1%  to  2%  of  all  lung  malignancies,  ranging  from  low‐grade  tumors  with  a  long  life  expectancy  (typical  carcinoid  tumors:  TC)  to  intermediate‐differentiation  tumors  with  a  more  aggressive  clinical  course  (atypical carcinoid tumors: AC). The prognosis is relatively good in TC, although it is worse in AC.  Objective:  The  aim  of  this  study  was  to  determine  the  clinical  features,  radiological  and  bronchoscopic  findings, as well as treatment of typical and atypical tracheobronchopulmonary carcinoid tumors.  * Bệnh viện Phạm Ngọc Thạch  **Trường Đại Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch, Tp. Hồ Chí Minh  Tác giả liên lạc: TS. BS. Nguyễn Hữu Lân  ĐT: 0913185885  Email: nguyenhuulan1965@gmail.com  Hô Hấp  49 Nghiên cứu Y học  Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Materials  and  Methods:  The  hospital  records  of  24  patients  with  tracheobronchopulmonary  carcinoid  tumor, who admitted to Pham Ngoc Thach hospital between 2008 and 2013, were evaluated.   Results:  4  patients  had  typical  and  20  had  atypical  carcinoid  tumor.  Male  to  female  ratio  was  1:3.  The  median age was 20.5 years and 34.5 years in TC and AC, respectively. Most bronchial carcinoids are in a central  location  within  reach  of  a  bronchoscope  (100%  in  TC  vs.  85%  in  AC).  They  appear  as  smooth,  cherry  red,  polyploidy end bronchial nodules. Initial radiological findings included pulmonary nodule/mass (25% in TC vs  45% in AC, p > 0.4) and atelectasis (75% in TC vs 40% in AC, p > 0.1). Wheezing due to trachebronchial tumor  was the most common symptom observed in TC (100%) compared to 45% in AC. Then shortness of breath (75%  in TC vs 45% in AC, p > 0.2). Surgical resection of carcinoid tumor is the treatment of choice.  Conclusion:  The  most  common  symptoms  are  unilateral  wheezing,  and  shortness  of  breath.  Initial  radiological  findings  included  atelectasis  and  pulmonary  nodule/mass.  The  diagnosis  is  usually  established  by  flexible bronchoscopy and biopsy or CT‐guided transthoracic core biopsy.  Key words: Tracheobronchopulmonary carcinoid tumors, typical carcinoid tumors,  ...