Đánh giá kết quả sớm của điều trị hẹp niệu đạo trước bằng Laser Thulium

Nội dung của bài viết đánh giá kết quảsớm củađiều trịhẹp niệu đạo trước bằng laser Thulium nhưlà phương pháp mới và xâm lấn tối thiểu trongđiều trịhẹp niệuđạo trước tại bệnh viện Bình Dân. Kết quả nghiên cứu cho thấy, đây là phương thứcđiều trịan toàn, hiệu quảvà xâm lấn tối thiểu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Đánh giá kết quả sớm của điều trị hẹp niệu đạo trước bằng Laser ThuliumNghiêncứuYhọcYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014ĐÁNHGIÁKẾTQUẢSỚMCỦAĐIỀUTRỊHẸPNIỆUĐẠOTRƯỚCBẰNGLASERTHULIUMLêVănHiếuNhân*,NguyễnPhúcCẩmHoàng*,NguyễnVănÂn**TÓMTẮTĐặtvấnđềvàmụctiêu:SửdụnglaserThuliumđểđiềutrịhẹpniệuđạotrướcchưađượcbáocáotạiViệtNam.MụcđíchcủanghiêncứunàylàđánhgiákếtquảsớmcủađiềutrịhẹpniệuđạotrướcbằnglaserThuliumnhưlàphươngphápmớivàxâmlấntốithiểutrongđiềutrịhẹpniệuđạotrướctạibệnhviệnBìnhDân.Đốitượngvàphươngphápnghiêncứu:Từtháng03/2012đếntháng06/2013,tạibệnhviệnBìnhDân,30bệnhnhânhẹpniệuđạotrướccóchiềudàiđoạnhẹpnhỏhơn2cmđượcđánhgiábởihỏibệnhsử,khámlâmsàng,đoniệudòngđồ,chụpniệuđạobàngquangngượcdòngcảnquangtrướcmổ.TấtcảbệnhnhânhẹpniệuđạotrướcđượcđiềutrịbằnglaserThulium,laserThuliumđượcdùngđểcắtmôxơtheochuviđoạnhẹp.Quátrìnhđượcthựchiệndướigâytêtủysống.Trongđasốtrườnghợp,thôngniệuđạobàngquanglàFoley18Frđượclưutừ2đến5ngàysaumổ.Tấtcảbệnhnhânđượctheodõisau1,3,6thángbằngniệudòngđồvàbảngcâuhỏivềchấtlượngcuộcsốngsaumổ,nếucần,chụpniệuđạongượcdònghaysoiniệuđạođượcthựchiện.Kết quả:tuổitrungbìnhcủabệnhnhânlà47,63±18,81(từ17đến84).Tấtcảcáctrườnghợphẹplàdochấnthương.Chấnthươngdothầythuốcgâyralà23(36,75%),chấnthươngtầngsinhmônlà7(23,3%)trườnghợp.Hẹpniệuđạohànhlà11(36,7%),hẹpniệuđạodươngvậtlà19(63,3%)trườnghợp.Chiềudàiđoạnhẹpnhỏhơn1cmlà17(56,7%),lớnhơn1cmlà13(43,3%)trườnghợp.Đườngkínhđoạnhẹpnhỏhơn5mmlà9(30%),lớnhơn5mmlà21(70%)trườnghợp.Tỉlệtáipháttoànbộsau1,3,6thángtươngứnglà3,3%,14,3%,29,4%.Sau6tháng,tỉlệthànhcôngởnhómbệnhnhâncóchiềudàiđoạnhẹpnhỏhơn1cmlà90,0%,trongkhitỉlệthànhcôngởnhómbệnhnhâncóchiềudàiđoạnhẹplớnhơn1cmlà42,9%,sựkhácbiệtvềtỉlệthànhcônggiữa2 nhóm có ý nghĩa thống kê(p=0,036). Kết quả không phụ thộc vào thời gian xuất hiện triệu chứng, nguyênnhân,đườngkính,hayvịtríhẹp.Biếnchứngtrongvàsaumổchỉlàchảymáunhẹ.Kếtluận:XẻhẹpniệuđạotrướcbằnglaserThuliumlàphươngthứcđiềutrịantoàn,hiệuquảvàxâmlấntốithiểu.Tuynhiên,cầntiếnhànhnhữngnghiêncứungẫunhiênvớithờigiantheodõidàihơnđểxácđịnhgiátrịlâmsàngcủalaserThuliumtrongđiềutrịhẹpniệuđạotrước.Từkhóa:hẹpniệuđạo;mởniệuđạo;phẫuthuậtLaser;LaserThuliumABSTRACTUSINGTHULIUMLASERFORTREATMENTOFANTERIORURETHRALSTRICTURE:OURPRELIMINARYRESULTSLeVanHieuNhan,NguyenPhucCamHoang,NguyenVanAn*YHocTP.HoChiMinh*Vol.18‐SupplementofNo1–2014:58‐61Introductionandobjective:TheusingThuliumlaserfortreatinganteriorurethralstricturehadnotbeenreported in Viet nam. The purpose of this study was to evaluate the preliminary results of treating anteriorurethral stricture by thulium laser as a new method and minimally invasivetreatment for anterior urethralstrictureatBinhDanhospital.Materialsandmethods:BetweenMarch2012andJune2013,atBinhDanhospital,thirtypatientswith*BệnhViệnBìnhDânTácgiảliênlạc:BSCK2LêVănHiếuNhânĐT: 090332874358Email:winbillvn@yahoo.com.vnChuyênĐềNgoạiKhoaYHọcTP.HồChíMinh*Tập18*PhụbảncủaSố1*2014NghiêncứuYhọcananteriorurethralstricturelessthan2cminlengthwereevaluatedbyclinicalhistory,physicalexamination,uroflowmetry, and retrograde urethrogram preoperatively. All patients were treated with Thulium laserurethrotomy. Thulium laser was used to circumferentially ablate the scar tissue of the stricture segment. Theprocedurewascarriedoutwiththepatientunderspinalanaesthesis.Inmostcases,18FrFoleyurethralcatheterwasplacedfrom2to5days.Allpatientswerefollowedupfor1,3,6monthspostoperativelybyuroflowmetry,qualityoflifequestionnaires,andifrequired,retrogradeurethrogramorurethroscopyweredone.Results:Themeanageofthepatientswas47.63±18.81years (range, 17 to 84 years).All stricture caseswere due to trauma, iatrogenic trauma in 23(76.7%), pelvic traumain 7(23.3%).Stricture site was bulbousurethrain11(36.7%),penileurethrain19(63.3%).Stricturelengthwaslessthan1cmin17(56.7%),morethan1cmin13(43.3%).Stricturediameterwaslessthan5mmin9(30%),morethan5mmin21(70%).Theoverallrecurrence rate was 3.3%, 14.3%, 29.4% after 1, 3, 6 months following‐up, respectively. After 6 months, thesuccess rate in patients with strictures length less than 1cm was 90.0%, whereas more tha ...