Kết quả xét nghiệm tìm kháng thể kháng nhân bằng kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang gián tiếp trên tế bào HEp - 2 của các bệnh nhân mắc bệnh tổ chức liên kết tự miễn

Xét nghiệm tìm kháng thể kháng nhân bằng kĩ thuật miễn dịch huỳnh quang gián tiếp trên tế bào HEp - 2 cho phép phát hiện nhiều loại tự kháng thể, quan trọng cho chẩn đoán và đánh giá bệnh tổ chức liên kết tự miễn. Nghiên cứu hồi cứu cắt ngang về xét nghiệm Hep-2 của 448 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì hệ thống và viêm bì cơ nhằm đánh giá độ nhạy và dạng lắng đọng của xét nghiệm HEp - 2 trên các bệnh nhân bệnh tổ chức liên kết tự miễn đủ tiêu chuẩn.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Kết quả xét nghiệm tìm kháng thể kháng nhân bằng kỹ thuật miễn dịch huỳnh quang gián tiếp trên tế bào HEp - 2 của các bệnh nhân mắc bệnh tổ chức liên kết tự miễnTẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌCKẾT QUẢ XÉT NGHIỆM TÌM KHÁNG THỂ KHÁNG NHÂNBẰNG KỸ THUẬT MIỄN DỊCH HUỲNH QUANG GIÁN TIẾPTRÊN TẾ BÀO HEP - 2 CỦA CÁC BỆNH NHÂNMẮC BỆNH TỔ CHỨC LIÊN KẾT TỰ MIỄNNguyễn Thị Chúc1, Vũ Nguyệt Minh1,2, Lê Hữu Doanh1,2, Lê Huyền My11Bệnh viện Da liễu Trung ương, 2Trường Đại học Y Hà NộiXét nghiệm tìm kháng thể kháng nhân bằng kĩ thuật miễn dịch huỳnh quang gián tiếp trên tế bào HEp - 2cho phép phát hiện nhiều loại tự kháng thể, quan trọng cho chẩn đoán và đánh giá bệnh tổ chức liên kết tựmiễn. Nghiên cứu hồi cứu cắt ngang về xét nghiệm Hep-2 của 448 bệnh nhân đủ tiêu chuẩn lupus ban đỏ hệthống, xơ cứng bì hệ thống và viêm bì cơ nhằm đánh giá độ nhạy và dạng lắng đọng của xét nghiệm HEp - 2trên các bệnh nhân bệnh tổ chức liên kết tự miễn đủ tiêu chuẩn. Kết quả cho thấy độ nhạy xét nghiệm Hep 2 trên các bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì hệ thống và viêm bì cơ tương ứng là 97,5%, 98,3%và 85,7%. Dạng lắng đọng hay gặp nhất của bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống là kiểu đồng nhất (40,7%),bệnh nhân xơ cứng bì hệ thống là kiểu đồng nhất - hạt nhân (60,8%) và bệnh nhân viêm bì cơ là kiểu đồngnhất (50%). Tóm lại, xét nghiệm Hep - 2 nên được sử dụng như một xét nghiệm sàng lọc đối với những bệnhnhân nghi ngờ bệnh tổ chức liên kết tự miễn.Từ khoá: lupus ban đỏ hệ thống, xơ cứng bì hệ thống, viêm bì cơ, Hep - 2I. ĐẶT VẤN ĐỀNgày nay, với sự tiến bộ của khoa học kỹ[2; 3]. Hiện nay, có rất nhiều kĩ thuật miễn dịchthuật, người ta đã phát hiện được hơn 100giúp phát hiện các tự kháng thể như kĩ thuậtloại tự kháng thể kháng lại nhiều thành phầnmiễn dịch gắn men, kĩ thuật kết tủa khuếchcủa tế bào: kháng thể kháng nhân, kháng thểtán kép trên thạch. Trong đó, xét nghiệm tìmkháng tương bào, kháng ty lạp thể, khángkháng thể kháng nhân bằng kĩ thuật miễn dịchmàng tế bào [1]… Trong đó kháng thể khánghuỳnh quang gián tiếp trên tế bào HEp - 2nhân là những globulin miễn dịch đặc hiệu đối(Human Epithelial type 2) là kĩ thuật mới đượcvới các cấu trúc khác nhau của nhân tế bào:áp dụng tại Bệnh viện Da liễu Trung ương,axit nhân, histon, ribonucleoprotein chiếm tỷ lệcho phép phát hiện nhiều loại kháng thể nhưcao. Những tự kháng thể này là tiêu chuẩnkháng thể kháng nhân và kháng thể kháng lạiquan trọng trong chẩn đoán các bệnh tổ chứcnhiều thành phần cấu trúc tế bào.liên kết tự miễn như bệnh lupus ban đỏ hệKĩ thuật miễn dịch huỳnh quang gián tiếp làthống, xơ cứng bì hệ thống, viêm bì cơ, bệnhmột kĩ thuật hóa mô dùng phát hiện khángtổ chức liên kết hỗn hợp, hội chứng Sjögrennguyên hoặc kháng thể và vị trí khu trú củacác kháng nguyên, kháng thể đó. Kháng thểĐịa chỉ liên hệ: Vũ Nguyệt Minh – Bộ môn Da liễu TrườngĐại học Y Hà NộiEmail: minhnguyet93@yahoo.comNgày nhận: 26/11/2016Ngày được chấp thuận: 26/2/2017TCNCYH 106 (1) - 2017đặc hiệu được gắn với phức hợp huỳnhquang giúp chúng ta quan sát được phản ứngmiễn dịch dưới kính hiển vi huỳnh quang [4;5]. Kỹ thuật được Coons đề xướng năm 194241TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌClà một bước ngoặt trong nghiên cứu miễn dịchkết tự miễn tại Bệnh viện Da liễu Trung ươnghọc. Trước đây, kháng nguyên thường dùngvà có kết quả xét nghiệm tìm kháng thể khángtrong xét nghiệm là cắt lát cơ quan của loàinhân bằng kĩ thuật miễn dịch huỳnh quanggậm nhấm, tổ chức hay dùng là gan và thậngián tiếp trên tế bào HEp - 2 trong khoảng thờichuột cho tỷ lệ dương tính của kháng thểgian 5/2013 - 12/2014.kháng nhân trong bệnh tổ chức liên kết tựTiêu chuẩn loại trừ bệnh nhânmiễn thấp. Để khắc phục hạn chế này, ngàynay tế bào HEp - 2 đã được sử dụng thay thế.Bệnh nhân được chẩn đoán bệnh tổ chứcTế bào HEp - 2 là tế bào được ly trích từ cácliên kết hỗn hợp (Overlap) hoặc bệnh tổ chứctế bào ung thư thanh quản của người. Nhân tếliên kết tự miễn chưa phân loạibào rất lớn và hình thái dễ quan sát. Do đượcnuôi cấy nên tế bào HEp - 2 xuất hiện trên tiêubản ở nhiều giai đoạn phát triển khác nhau2. Phương pháp- Thiết kế nghiên cứu: hồi cứu, mô tả.giúp xác định dễ dàng các kháng thể mà trên- Cỡ mẫu: thuận tiện.mảnh cắt tổ chức không cho phép [6 - 8].Phương pháp tiến hànhXét nghiệm tìm kháng thể kháng nhânbằng kĩ thuật miễn dịch huỳnh quang gián tiếptrên tế bào HEp - 2 đã được áp dụng trên thếgiới từ những năm 1980, tuy nhiên tại Bệnhviện Da liễu Trung ương kĩ thuật này mớiđược triển khai từ tháng 5/2013. Mặt khác,+ Thu thập thông tin từ hồ sơ bệnh án củacác bệnh nhân chọn vào nghiên cứu.+ Thống kê kết quả xét nghiệm miễn dịchhuỳnh quang gián tiếp trên tế bào HEp - 2 củacác bệnh nhân nêu trênhiện nay tại Việt Nam chưa có nhiều nghiên+ Xử lý số liệu thu được và đưa ra nhậnđịnh theo phương pháp thống kê y học dựacứu cụ thể về kĩ thuật này. Vì vậy, đề tài đượcvào chươ ...